前不久，江阴市中医院消化科成功抢救了一名“贲门粘膜撕裂综合征”患者，患者目前已治愈出院。
上个月的一天凌晨，患者陈某隔日饮酒后出现呕吐，初为胃内容物，后为鲜血，伴有黑便，来我院急诊，就诊期间再次出现呕血，量约1500ml，血压最低达到：78/35mmhg，心率：117次/分，考虑失血性休克，急请消化科、普外科会诊。消化科汤瑜副主任医师会诊后考虑：贲门粘膜撕裂综合征，与患者家属充分沟通后，决定急诊内镜下止血，立刻开通急诊绿色通道，联系ICU、内镜中心，同时予以输血、扩容抗休克。患者很快住入ICU，消化内科胡学军主任等医师，及内镜中心护理团队也早已就位，生命体征稳定后，为避免误吸，决定行气管插管，同时予以静脉麻醉。胃镜操作非常顺利，发现食道有鲜红色血液，冲洗，胃镜到达贲门部：在患者贲门齿状线下6mm、3点位的位置，有一条明显的撕裂创面，创面下端，见一裸露血管，不断的有鲜红色血液涌出，立即予以热活检电凝裸露血管，再予以钛夹夹闭创面，出血立时停止，抢救成功。
贲门黏膜撕裂综合征是以大量呕血，用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%~15%。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻，妊娠剧烈呕吐，剧烈运动，用力排便等的亦有关，特别是合并食道裂孔疝甚为常见。目前国内外经内镜应用金属钛夹止血，已成为内镜下治疗消化道出血的首选方法，其止血作用直接，效果确切，并发症少。内镜下治疗对目前贲门黏膜撕裂综合征作为首选治疗，主要适用于有活动性及再出血迹象的撕裂患者，能达到立即止血及预防再出血的目的。钛夹通常在1~3周内自行脱落，随粪便排出体外。因此，贲门黏膜撕裂综合征经内镜下钛夹止血有效、快速、无创伤，可作为内镜下治疗的首选。
汤瑜
主诊医师，副主任医师，硕士。江苏省老年医学会中医老年医学分会委员，江阴内镜协会秘书。2007年-2008年上海瑞金医院进修消化内科。擅长对消化系疾病熟练运用中西医两种方法进行治疗，坚持中西医并重在治疗中的作用。能独立开展胃镜、结肠镜、急诊内镜下止血，空肠营养管置入术、内镜下息肉切除术、食管狭窄硅胶探条、球囊扩张和支架置入术、EMR、ESD等相关内镜下操作，应用NBI-ME对胃肠道早癌及其癌前病变的诊治。历年来以第一作者在省级以上杂志发表学术论文10多篇，其中华消化内镜杂志发表论文1篇。主持和参与多项省市级科研项目。多次获得卫计委先进工作者称号。
邱全兴
副主诊医师，硕士 副主任医师。江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会第六届青年委员。2008年毕业于苏州大学，“江阴市卫生局先进工作者”称号，2012在复旦大学附属中山医院内镜中心进修。擅长慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良，消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎和炎症性肠病、腹水、腹部肿块、黄疸、肝功能损害等消化科疾病的诊治，熟练掌握胃镜、单人肠镜的检查，擅长放大内镜结合窄带成像技术在消化道早期癌症的内镜下诊断，擅长内镜下胃、肠息肉摘除术，同时熟练操作内镜下并发症。
翟金海
医学博士,副主任中医师。2007年于南京中医药大学获得中医内科学硕士研究生学位；2013年取得中医脾胃病博士研究生学位；担任江苏省中医基础理论委员会青年委员，江阴市中医药学会传承委员会主任委员。发表论文20余篇，获得省市级课题2项，参研国家自然科学基金面上项目及青年项目各一项。擅长采用中西医结合治疗食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、溃疡性结肠炎等疾病。
张肖
主治中医师。2013年毕业于南京中医药大学中西医结合七年制专业，南京中医药大学中医专业博士在读。江苏省中医药学会肝病专业委员会青年委员。师从全国基层名老中医袁士良先生。2018年在上海长海医院进修1年，期间参加消化内镜专科医师培训中心EUS培训班并顺利结业。中西医结合治疗胃肠病，开展胃肠疾病的内镜下诊断和治疗。主持无锡市卫计委中医药科研指导项目1项，发表期刊论文2篇。
撰稿：汤 瑜
编辑：宣传科
审核：计忠宁