微山县人民医院
宣传科 小编
心脏不舒服，你的检查都“佩奇”了吗？
经常有患者问医生：
“心电图和动态心电图有什么区别，为什么两个都要做？”
“已经做了心电图，为什么还要做彩超？”
“心脏不好为什么也得抽血？”
还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱， 这些检查真的都是必要的吗？
其实心电图、心脏彩超、冠脉造影、抽血这几种检查各有用途，不能相互替代。
如果把心脏看成是一座房子，那么心电图是看房子的电路、水管通不通；心脏彩超是看房子有没有破损、漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵、管子里锈成啥样；抽血是为了看水管里水质好不好。
常规心电图
是最基本的无创检查，通过导联记录心脏电活动。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的的电激动可经人体组织传到体表，所产生电活动变化的曲线图形被心电图机记录下来。
常规心电图对于判断心律失常和心肌缺血、梗死有着举足轻重的作用。不仅心脏不舒服的患者需要做心电图，所有手术病人术前评估也需要做常规心电图。
值得注意的是，做动态心电图、平板运动试验之前都需要做常规心电图。因为动态心电图、平板运动试验是模拟导联，而常规心电图的12导联能更准确地记录心脏各部位的情况。当碰到心肌梗死或者疑似心肌梗死的患者，往往还需要更全面地记录18导联心电图。
动态心电图
动态心电图是在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际，里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。
它一般可连续记录患者24~48小时内的全部心电图，期间可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。
动态心电图作用：
1、判断心悸、气促、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判断
2、心律失常的定性和定量诊断
3、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段
4、心肌缺血及心律失常药物疗效的评价
5、心脏病患者预后的评价
6、选择安装起搏器的适应症，评定起搏器功能，监测与起搏器有关的心律失常等
动态心电图的优势是，能24小时监测心跳情况。常规心电图没能及时捕捉到的「失常」，动态心电图靠着全天候的「蹲点」，常能抓个现行。
动态血压全称为无创性血压监测（ABPM），是通过受检查佩带血压记录仪，连续记录按设计模式要求的白昼、夜间、清晨血压。
优势：
避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，
有助于筛选临界及轻度高血压、判断夜间发生的隐匿性高血压，
有助于评价降压药物的降压效果，
有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。
“白大衣”现象：是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升。
心脏超声检查
心脏彩超，相当于一双“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等，能动态显示心腔内结构、心脏搏动和血压流动。除了探头压迫可能会有不适感外，对患者没有任何创伤。
主要用途：
1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；
2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；
3. 对心功能的评估。
冠脉造影
经过了初步检查、怀疑有冠心病的患者，都需要做冠脉造影了解病变程度。
冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
注意事项：检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影需要用到碘制剂帮助显影。