【医讯】上海专家助力勐海，保护“肠久平安”

在夏阳主任的帮扶下，勐海县医院普外科积极推进快速康复外科理念，开展多例结肠癌根治手术，特别完成了县医院首例腹腔镜下微创化的降结肠癌D3根治术，在保证根治原则的前提下，切口小，恢复快，病人第二天即可下床活动，术后一周出院。

然而，我们发现收治的结肠癌患者中大都是以急性梗阻为首发症状前来就诊的，特别是左半结肠及直肠癌伴梗阻的患者大多需要接受结肠造口手术，给生活质量带来巨大不便。

专家提醒大家，在我国，随着饮食结构的改变及人口老龄化的进程，肠癌的发病率较前明显攀升。肠癌临床症状隐匿，大众对肠癌的认知又不够深入，往往就诊时肿瘤已进展到中晚期，导致治疗效果大打折扣。

目前的研究对于肠癌具体的致病原因还未有定论，但年龄、遗传、不良的生活习惯是其中较确定的危险因素。肠癌在大于50岁的人群中的发病率要明显高于低龄患者，但近几年年轻患者的发病率也有所上升。不良的生活习惯包括长期的吸烟酗酒，高糖高脂及缺乏膳食纤维的饮食，日常缺少足够的体育锻炼等。而遗传的危险因素则指家族近亲中有曾罹患肠癌或其他肿瘤的亲属。另外炎症性肠病的患者发生肠癌的概率也较正常人高出许多。

肠癌临床症状隐匿，其中便血是最易令人引起警觉的症状。肿瘤侵蚀到肠壁血管或发生坏死时，出血量往往较大，会出现明显的鲜血便或黑便。但少量出血并不会引起粪便颜色的明显改变，此时进行粪便隐血检查，针对肉眼不可见的消化道出血就可以很好的予以甄别。粪便隐血试验是发现早期肠癌的重要手段，也是目前国际上最通用的肠癌筛查方法。不仅是肠癌，其他例如胃溃疡或消化道其他部位的肿瘤也会造成隐血阳性结果，最好前往医院进行进一步检查。

常规体检中，肛门指检往往是大家畏惧而放弃的项目，但其实这是一种非常简便有效的筛查直肠癌的方法。通过医生的手指直接在下端直肠内进行触诊，判断肠壁是否光滑，有无溃疡、肿块以及观察指套上有无沾染血迹，可以快速判断患者有无明显的直肠病变，指导下一步的肠镜检查。直肠癌的发病率在肠癌中占据半壁江山，并且在年轻人群中的发病率日益增高，因此直肠指检的重要性不容忽视。

结肠镜检查是诊断结肠肿瘤的金标准，医生不仅可以通过光纤镜头直观的发现突出于肠壁的肿块或肠段狭窄，并且可以通过抓取组织进行病理检查来判断肿块的良恶性。大部分的肠癌来源于息肉癌变，这一过程可能历经5-10年的转变。如果能在息肉发展的早期，及时发现并通过内镜下治疗予以切除，可以从根源上阻断肿瘤的发生发展。目前国际指南建议50岁以上的人群要进行肠镜检查，若无异常并且每隔10年进行复查，而家族中既往有过肿瘤病史，特别是三代亲属内有过肠癌患者的人群，初次检查的时间应至少提早至40岁，并缩短复查的间隔时间。

对于一些年老体弱或无法配合肠镜检查的患者，通过腹部CT检查的方法可能发现肿瘤。但该检查存在放射性较大，且可能遗漏早期或较小肿瘤的可能性。因此多用于术前评判结肠肿瘤的位置以及发展程度，确认有无远处转移以及术后的复查。