血液灌流技术——救治急性中毒的“秘密武器”

9月的一个傍晚，延安市人民医院急诊科接诊一名服药自杀者，该男子因为情绪低落欲轻生，便吞服了茶苯海明片160片，茶苯海明片，适应症为用于防治晕动病，如晕车、晕船、晕机所致的恶心、呕吐。吞食160片，其镇静作用已经让患者中度昏迷，家人发现后及时送往医院急诊科，来院时，意识已经模糊，接诊医生立即予以全胃肠洗消，利尿，补液治疗，同时予以右侧股静脉置管，血液灌流吸附毒物对症治疗。经上述积极治疗后，患者的意识渐渐转清，经过几天的后续治疗后，治愈出院。

没想到半个月后，再次接诊了一名服药自杀者，该男子口服90片酚氨咖敏片，来院时呕吐不止，意识虽较为清晰，但过量服用酚氨咖敏片，已经对其中枢神经、肝肾功能和血液系统造成了严重的损害。经血液灌流吸附毒物对症治疗后，症状明显好转。目前经过一系列的后续治疗，已痊愈出院。

急性中毒是急诊常见病、多发病之一，近年来急性中毒的发病率逐渐上升趋势。其发病主要特点：突发性、快速性、群体性、多器官损害性和致命性。由于许多毒物尚无有效的拮抗剂和特异性解毒剂，并且中毒后患者的肝功、肾功能都有不同程度的损伤，自身清除毒物能力受限，所以血液灌流在急性中毒治疗中尤为重要。此项技术的开展使一些中毒患者的病情得到改善，死亡率下降。提高了急诊科在治疗中毒患者急诊救治的综合水平。为急性中毒患者抢救提供了更有力保障。

今年6月，急诊科医生白娟、护师马婷婷赴山东大学齐鲁医院中毒与职业病科进修学习。有幸跟全国中毒界知名专家菅向东教授学习各种中毒性疾病和职业病诊治。菅向东教授对中毒急危重症诊治具有独到之处，特别是对于百草枯除草剂中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、稀料中毒、酒精中毒、有机溶剂中毒、铅中毒、其他重金属中毒、刺激性气体中毒、有毒动植物中毒、药物中毒、食物中毒、灭鼠药中毒、毒品中毒和放射性毒物中毒以及尘肺病等建立了系统的临床诊治方法，把临床医学的新技术、新方法和各种支持治疗贯穿其中。

学习归来后，白娟、马婷婷积极投身于工作中。在科主任路丕周带领和指导下于成功开展了两例中毒患者血液灌流技术。

血液灌流的原理是将患者的血液引出体外，进入一个装有固态吸附器的容器中，以吸附的方式清除患者外源性的药物、毒物和内源性毒素、代谢产物，净化血液，达到治疗疾病的目的。如临床常见有机磷农药中毒、百草枯中毒、安定中毒、毒鼠强中毒，其次可以通过血液灌流，清除部分的小分子、中分子、大分子毒素；高胆红素血症、一些肝性脑病也可以行血液灌流；还有炎症性疾病，像重症胰腺炎、脓毒血症、内毒素血症也可以行血液灌流治疗；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、重症肌无力、格林-巴利综合征、海洛因毒品中毒、尿毒症、顽固性高血压等都可以行血液灌流治疗。