开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
凉风习习，流感也气势汹汹。
秋冬季节防流感，除了避风寒、增添衣物，疫苗这个“武器”也开始得到人们的关注，流感似乎没有那么吓人了。
健康人接种疫苗是再普通不过的事儿，但是对于咱们的风湿病友，疫苗到底有用吗？什么时候接种好？什么类型的更适合？
这一系列问题让风湿病友们伤透了脑筋，莫慌，让我们来理理头绪。
01
风湿患者需要接种疫苗吗？
特别建议!
中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》指出，60岁及以上老年人、慢性病患者都是疫苗接种的优先对象。
其中明确地提到了：患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。
风湿科的病友部分年龄较大，本就是流感的易感人群；此外，部分病友长期应用激素、免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特等，免疫力往往较为低下，比一般健康人更容易感染。由此可见，接种疫苗确实有它的必要性。
02
正在服用抗风湿药/注射生物制剂，对注射疫苗有影响吗？
大多数不影响。
由于免疫受损的原因，产生抗体的效果会比健康人差一些，但是接种疫苗跟大多数药物没有冲突。
即使现在仍然在持续用药（甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等），或者注射生物制剂（益赛普、阿达木单抗等），也可以同时接种疫苗。
但如果使用的是美罗华（利妥昔单抗），由于它会影响抗体的产生，则建议在使用利妥昔单抗6个月后再进行疫苗接种，并在接种后4周以上再进行下一疗程。
03
对于风湿病人，哪些疫苗推荐？哪些不适合？
指南强烈推荐接种灭活流感疫苗，以及23价肺炎球菌多糖疫苗。它们是风湿病严重肺部感染的主要病原体。
不适合接种：各类减毒活疫苗。
这类疫苗虽然效果好，但对风湿病友有潜在的致病危险。正在接受大剂量激素和免疫抑制剂治疗时，尽量避免接种。
04
什么时间接种比较好？
疫苗接种后通常在2-4周后能产生有效抗体。9月-10月底是指南推荐的接种时间，所以接下来的1个月可是黄金时期哦。
目前普遍认为，在病情缓解期进行接种是安全的，所以各位病友尽量在病情稳定时接种疫苗。
05
除了流感疫苗，女性关注的HPV（人乳头瘤病毒）疫苗可不可以接种？
是可以的。
研究表明，狼疮患者感染HPV、宫颈癌前病变的风险比健康人高，注射HPV疫苗可以起到一定的保护作用。
但HPV疫苗的效果受年龄影响，建议25岁以下的病友注射疫苗，25岁以上的患者注射效果可能会有所下降。
06
有人说，接种了疫苗风湿病会加重，是真的吗？
虽然有极少数个案报道了这种情况，但目前没有证据表明注射疫苗和风湿病的加重有明确的相关性。
不知道自己适不适合打疫苗？请找风湿科医生复诊，由医生来评估你的身体状况后帮你做决定，才是明智之举。
供稿：徐侦雄/王一凡
编辑：王军飞 责编：宋莉萍
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