【中医药】《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》问答21及释义21

《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）提出，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。 

    各级中医医疗机构在分级诊疗中具有不同的定位和作用：三级中医类医院主要是充分利用中医药（含民族医药）技术方法和现代科学技术，并注重与中医药理论和方法相结合，提供急危重症和疑难复杂疾病中医诊疗服务；县级公立中医类医院主要充分利用中医药（含民族医药）技术方法和现代科学技术，提供县域内常见病、多发病、慢性病中医诊疗，急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；基层医疗卫生机构主要是运用中医药适宜技术和中药饮片、中成药，提供辖区内常见病、多发病和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者中医诊疗服务。

    发挥中医药在促进分级诊疗制度建立中的作用主要有以下举措：

    （一）制定符合中医药特点的分级诊疗政策。

    鉴于基层中医药服务体系建设水平参差不齐，相当多的地区基层还不能提供中医药服务或仅能提供简单的中医药适宜技术，对于基层中医药服务体系完善、服务能力强的地区，中医药积极参与构建分级诊疗服务体系；对于基层中医药服务体系不健全、服务能力薄弱的地区，当前重点是加强基层中医药服务体系建设、提升中医药服务能力，并区别对待中医医院，将中医医院门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，充分发挥中医医院的服务能力，满足人民群众首诊看中医的需求。

    （二）全面提升县级中医类医院综合服务能力，为大病不出县发挥中医药作用。

    加强县级中医医院条件建设，按照“填平补齐”原则，引进中医和现代科学技术，配备必要的诊疗设备，重点加强内科、妇科、儿科、骨伤科、肛肠科、肿瘤科、皮肤科以及针灸、推拿等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。

    （三）鼓励和引导中医优质医疗资源下沉基层，提高基层常见病、多发病和慢性病中医诊疗水平。

    通过组建中医医联体、城乡对口支援或帮扶、推进中医师多点执业等多种措施，鼓励城市优质资源下沉。以“国医堂”“国医馆”建设为抓手，大力推广中医药适宜技术，推行中医药综合服务模式，持续提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。同时鼓励社会力量优先举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，弥补基层中医药力量不足。

    （四）大力提升城市三级中医类医院急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力，发挥中医药在急慢分治的作用。

    开展国家及区域中医医疗中心建设，进一步加强中医重点专科专病建设，大力推广实施中医优势病种中医临床路径，强化临床诊疗中医思维，提升急危重症和疑难复杂疾病中医药诊疗能力。创新中西医临床协作机制，由三级中医类医院和综合医院组建中西医临床协作组，对部分急危重症和疑难复杂疾病开展中西医强强联合、联合攻关，共同提高临床疗效。

    （五）在推进家庭医生签约服务工作中充分利用和发挥中医资源作用。

    一是逐步实现每个签约团队都有1名能够提供中医药服务的医师或乡村医生。二是中医类别医师（包括中医类别全科医生）可以作为家庭医生牵头组建签约团队。三是充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。基本医疗服务应涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药等；公共卫生服务涵盖包括中医药健康服务管理项目在内的国家基本公共卫生服务项目；健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括中医药“治未病”服务等。