2020口腔医师《口腔修复学》：确定颌位关系及模型上(牙合)

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确定颌位关系及模型上(牙合)架

因缺牙的数量和位置不同，确定颌位关系的难易程度和操作方法也不一样，但必须在模型和(牙合)架上准确地反映出上下颌牙齿间的(牙合)关系。

1.确定正中咬合关系的方法有以下几种类型：

(1)在模型上利用余留牙确定上下颌牙齿的(牙合)关系：适用于缺牙不多，余留牙的(牙合)关系正常者。只要将上下颌模型根据(牙合)面形态相互对合，即能看清楚上下颌牙的正确位置关系，用有色铅笔在模型的颌面画对位线，便于制作过程中反复对合。

(2)用蜡(牙合)记录确定上下颌关系：口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以确定准确的(牙合)关系者，可采用蜡(牙合)记录确定。将蜡片烤软，叠成两层宽约1cm的蜡条，置于下颌牙列的(牙合)面上，嘱患者在正中(牙合)位咬合。变硬后由口内取出蜡 记录并放在模型上，对好上下颌模型，即获得正确的(牙合)位关系。

(3)用蜡堤记录上下颌关系：单侧或双侧游离端缺失，每侧连续缺失两个牙以上者，或上下牙列所缺牙齿无对颌牙相对者，可在模型上制作暂基托和(牙合)堤，放入患者口内确定正中(牙合)位。取再(牙合)堤记录，待冷却变硬后，放回到模型上，依(牙合)堤的咬合印迹，对准上下颌模型，即得到正确的(牙合)关系。

若一颌为无牙颌，另一颌为牙列缺损;或后牙缺失，前牙咬合不稳定形成深覆(牙合)，垂直距离变低等，在口内要重新确定垂直距离和正中关系。

2.上(牙合)架将上下颌模型与(牙合)记录固定在一起，用水浸泡模型。调拌石膏将模型固定在(牙合)架上，先固定下颌，后固定上颌。中线对准切导针，(牙合)平面对准下刻线，前后正对(牙合)架的架环。