导 语
近日，新泰市中医医院乳腺科成功为两名年轻女性实施了乳腺癌保乳手术，目前均已康复出院。该项手术创伤小、痛苦小，既保留了乳房外形完整，又兼顾了术后功能恢复，维护和提升了患者尊严和生活质量。
案 例
41岁曹女士和37岁马女士均因发现乳房包块来到新泰市中医医院乳腺科治疗。
术中先取快速病理结果均为浸润性癌，在征得病人及家属同意后，行保乳手术+前哨淋巴结活检术。于乳晕皮下注射亚甲蓝，取前哨淋巴结，手术中确认腋窝淋巴结无转移，免于清扫腋窝，保护了患肢功能。后将病灶周围组织扩大切除，并将切缘送快速病理均为阴性，用钛夹标记肿瘤范围，以备后续放疗。此创腔无需放置引流，刀口用可吸收线缝合，术后美观，乳房形态保持良好。
乳腺癌的发病率高
居女性恶性肿瘤第一位
乳腺癌患者不在少数。随着医学诊疗水平的不断进步，乳腺癌手术切除的范围也在日趋缩小，经历了由小到大再逐渐变小的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和（或）胸小肌的改良根治术的术式转变。
有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。
于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代，早期乳腺癌行保乳手术和放、化疗的综合治疗，已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一，在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，既能保留住女性自信象征的乳房，又能确实地切除肿瘤，减少转移和复发。因此受到越来越多医生和患者的青睐。
保乳治疗乳腺癌的优点
①保留大部分乳房，外形较好，可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。
②可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。
③保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。
④保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。
乳腺癌保乳手术的开展，解决了乳腺癌经典术式需切除乳房让女性朋友难以接受的问题。让患者术后胸口不再留下长长、丑陋的疤痕，维护了患者的女性尊严和自信。
同时，避免了大范围乳房切除及腋下淋巴结清扫带来的以下常见并发症：术后疤痕组织形成，限制了上肢活动的范围；上肢的淋巴回流循环障碍，导致上肢肿胀；由于手术切口较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。
拓展阅读
供 稿：乳腺诊疗中心
编 辑：杨 蓉
责任编辑：展光保
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