店员经典培训教材：类风湿性关节炎的联合用药方案

类风湿性关节炎又称类风湿，是一种全身免疫性疾病。类风湿的病因目前尚不明确，可能与遗传、感染、免疫、几种酶系统、内分泌、细胞凋亡等因素有关；寒冷、潮湿、创伤、营养不良、精神刺激等常为本病的诱发因素。

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症状：临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎病变为主要特征，患者可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。

与风湿性关节炎的区别：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病。

风湿性关节炎的特点，关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，关节疼痛部位游走不定。

类风湿关节炎好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

风湿性关节炎治愈后，很少复发，关节不留畸形；类风湿性关节炎患者，如不积极治疗，大部分患者会出现关节畸形。

注意：类风湿性关节炎和风湿性关节炎，虽然只有一字之差，但实际上，是两种完全不同的疾病，一定要注意区分。

1、 双氯芬酸钠缓释片+万通筋骨片+消痛贴膏

双氯芬酸钠缓释片——非甾体抗炎药，COX非特异性抑制剂，通过抑制环氧酶COX的活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，控制关节肿痛。胃肠道损伤为主要毒副作用，严重者可出现胃溃疡或者胃出血。

万通筋骨片——具有祛风散寒，通络止痛作用。本品含有制川乌、制草乌、制马钱子，属于有毒中药，服药期间不宜饮酒，乌头类药物泡酒服用或与酒同服容易导致中毒，不宜超量服用。

消痛贴膏——具有消炎镇痛的作用，湿敷剂型对皮肤的渗透性强，提高药物的吸收率。

2、塞来昔布+雷公藤多苷片+青鹏软膏

塞来昔布——非甾体抗炎药，塞来昔布通过抑制COX–2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛和退热作用。与双氯芬酸钠相比，塞来昔布的胃肠道反应较轻。

雷公藤多苷片——适用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎。具有抗炎和免疫抑制作用。本品含有毒性，不宜超量服用，一般连续用药不宜超过3个月。

青鹏软膏——具有清热解毒、活血化瘀、祛风除湿的功效。现代药理研究表明，本品可以抑制早期渗出反应，降低毛细血管通透性，消肿作用明显。

注意：非甾体抗炎药对于类风湿患者来说，主要起到消炎镇痛的效果，但不能阻止类风湿性关节炎的自然病变过程。

氨糖软骨素钙片——类风湿性关节炎晚期可出现不同程度的僵硬畸形。治疗类风湿性关节炎，除了消炎镇痛外，还要防止关节破坏和畸形。

氨糖软骨素钙片中含有氨基葡萄糖、硫酸软骨素和碳酸钙，其中氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，具有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能，并可阻止骨关节炎病程的发展。氨基葡萄糖适用于全身各个部位的骨关节炎，如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。

硫酸软骨素广泛存在于人和动物组织中，具有抗炎作用，还可以促进骨细胞的代谢。

类风湿患者因骨质受破坏，会有骨骼脱钙或骨质疏松现象，所以，需要补充钙剂。