一提起妇科检查
有人认为B超就能看到子宫、附件的样子
所以妇科检查就是做个B超而已
？真的是这样吗？
妇科病种类多病因复杂
并非一个简单的B超就能查清楚！
前段时间门诊遇到的一位52岁的患者，名叫芳华，就诊时，她告诉我，她已经绝经2年多了，近一年来，易疲劳，潮热出汗，失眠。同时，芳华告诉我，她每年都会进行子宫附件的B超检查，都提示没有问题，所以她来了以后就告诉我只是想用中药调理一下自己体虚的毛病。
虽然芳华说的轻描淡写，但是却引起了我的注意，绝经2年多，近5年从未做过宫颈防癌筛查，所以，我马上给她开了HPV和TCT（薄层液基细胞学涂片检查）及B超单，当我撑开窥阴器检查时，宫颈已面目全非，菜花状的肥大宫颈，还有一股恶臭扑面而来，显然结果不尽人意，芳华的HPV及TCT均显示异常，B超提示宫颈占位病变，阴道镜下活检确诊为宫颈癌，结果令人遗憾！
当时芳华躺在妇检床上，我追问病史，她才说近一年来反复白带水样，伴有异味，自己到药店买点治阴道炎的栓剂用了后时好时坏，未予重视，近半年劳累后偶有阴道极少量出血，休息或吃点补品也会好点，一年前曾查过B超，提示未见明显异常，所以一直觉得更年期体虚了。
从这个案例中，我们看出了什么呢？虽然大家对自己的健康逐渐重视，但是有部分的人认识还只是停留在表面，认为妇科体检，就是查个子宫附件的B超，只要B超的结果是好的，那么她的妇科就是好的。
但是，其实这个观念是不对的，妇科体检是一个大的体系，B超并不是万能的，很多疾病，B超并不能体现出来。有些疾病，等到B超能体现出来的时候，往往都已经太迟了！
现在越来越多的女性顶起了半边天，工作越来越忙，学习工作生活三不误，就需要付出更多的努力与精力，希望能用中医调理身体，使自己的身体达到“最佳状态”，所以我们临床经常会遇到一部分患者会来跟我们说：“医生，我刚刚体检过，做了B超，都是好的，就是想调理一下。”
5年前，14岁的小文就诊，诉半年来，每个月月初都会出现腹痛腹泻，持续4-5天。刚开始的一两个月，腹痛腹泻数天后自止；接下来腹痛腹泻逐渐加重，小文妈妈也还没有当回事，便带小文到家附近的诊所开点消炎止痛止泻药，症状一开始也能缓解。
近两个月，小文腹痛腹泻明显加重，消炎药已毫无效果了，所以小文妈妈带着小文找到了我。
大家是不是也像小文妈妈一样，感到非常困惑呢？我们首先注意到，小文14岁，正值青春期，初潮未如期而至，却出现每月定期腹痛腹泻的症状，这个时候，我的第一反应，就是要先让小文去做个子宫附件B超，结果B超提示宫腔内大量积血，结合症状、肛诊，我们初步诊断小文是阴道横隔或斜隔，后在上海确诊为阴道横隔（完全型），行手术治疗，其后月经规则。
小文的阴道完全闭锁，隔后的子宫与外界完全隔离，横隔无孔，一旦初潮后经血潴留就会出现周期性的腹痛而无肉眼可见的经血，经血潴留在宫腔，以及积血聚积在阴道横隔上方阴道腔，挤压刺激直肠，引起腹痛腹泻。这就是青春期的小女孩在发育的过程中出现了生殖器发育异常。
青春期女孩若不来月经，或月经不规则，或出现异常症状，应及时就诊。只要不通过阴道检查，就不会损伤处女膜。当然，如果病情复杂或病变部位特殊需要做阴道检查，我们事先也一定会征得家属及患者本人的同意，所以青春期女生可以放心地参加妇科体检。
随着二胎政策的开放，高龄二胎的数量剧增，所谓的“孕前检查”到底需要查一些什么项目呢？
无不良妊娠史的女性除基本的血常规、尿常规、肝肾功能、传染病等检查，还需进行叶酸基因型的检测，TORCH（即优生十项），甲状腺功能，卵巢功能，妇科常规检查，如白带常规及阴道分泌物的培养，宫颈防癌筛查等。
其中，在做妇科常规检查的过程中，我们可以发现育龄期的妇女是否有宫颈赘生物，有的话要及时摘除，可避免部分孕后妇女出现因宫颈赘生物引起的出血。
若有过不良妊娠史的女性，就更需要引起一定的注意，所需要检查的项目也会相对增多，例如免疫、内分泌等相关的多项检查等，具体则需要患者来医院面诊以进一步的检查。
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期）。
我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%的女性在44~54岁之间出现月经失调，月经量的变化，阴道不规则的出血，潮热，盗汗，失眠，情绪不稳定等等。这个时间段，我们首要明确的就是我们的卵巢功能目前处于什么水平，所以可检查性激素或抗缪勒氏管激素。同时，B超亦是必须定期检查的一项重要检查项目。
另外还有一个我们现在女性很容易忽略的一个项目，就是骨密度检查，很多女性朋友觉得奇怪，妇科跟骨科有什么关系呢？其实是因为进入围绝经期的女性，随着雌激素水平在体内的逐渐下降，钙流失加快，她们将成为患骨质疏松高危人群，女性患该病的进展比男性更快，更应引起我们的重视。
绝经后期，我们这时候最重视的应该就是防癌检查了。据世界卫生组织调查：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命。所以，对这个时期的女性来说，HPV及TCT检查成为了必不可缺的检查，若我们的检查结果出现可疑现象，我们还需要进一步进行阴道镜检查及活检以明确诊断。同时我们还可定期检查肿瘤指标。当然，B超在这个时期一定是必备的基础检查。
注意三大预警信号
阴道出血的原因是多种多样的。有性生活的，需排除妊娠相关疾病。同房后出血，需排除宫颈、阴道病变？通过妇科检查及宫颈防癌检查，以明确是否存在阴道宫颈炎症、宫颈柱状上皮外移、宫颈赘生物、宫颈癌等。
经间期出血，即排卵期出血，则需要查性激素水平及B超以明确诊断并对症治疗。
女性白带异常、阴道或外阴瘙痒不适等，也是需要我们关注的问题。外阴及阴道炎症是妇科最常见，且各年龄组均可发病的疾病。
生育期妇女性活动较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，诱发此病。此时我们需要妇科检查白带常规及阴道分泌物培养以确诊。如白带水样，异味或恶臭，要高度警惕宫颈病变。
这些症状其实是因为雌激素水平降低，出现的血管舒缩障碍和神经精神症状。
若这些症状出现在育龄期，这很有可能是出现了卵巢功能减退，甚至卵巢早衰，这便直接导致了育龄期妇女的生育力的下降；而若是围绝经期妇女出现了以上症状，即围绝经期综合征，也就是我们老百姓所熟知的更年期综合征，其原理也是一样的。
这时候我们便需要测定性激素或抗缪勒试管激素以评价卵巢功能。
女性的一生中
会经历很多不同的阶段
而在这个过程中
就需要我们关注自身的异常症状及体征
定期体检，及时就诊
让生命之花永远绽放芬芳
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