肺癌为什么被漏诊？这13个预警信号你错过了吗？

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肺癌被漏诊，怎么回事？

为什么很多癌症患者一发现就是晚期。除了，病人的“讳疾”心理：有病不愿意去信、去看。或者是忽视平时对肿瘤的预防。还有一个重要因素就是癌症的早期症状与很多普通疾病相似容易被忽视，尤其是肺癌。

肺癌被误诊漏诊事出有因

肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，目前全世界范围内肺癌的发病率及死亡率均有上升趋势。2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》发表重磅论文，分析了1990年～2017年近30年间、中国34个省份（包括港澳台）居民的死亡原因，其中肺癌名列第三。最近﹐美国约翰·霍普金斯大学学者在《诊断》杂志上的文章中指出，“肺癌也是第三个最常被误诊的疾病”。

据统计，在我国超过70%的肺癌病人被确诊时已经进入中晚期。其最重要原因就是医患双方对肺癌发病原因多样性、临床表现复杂性认识不足。

究其误诊漏诊原因有：

肺癌起病隐匿，扑朔离迷

大多数肺癌患者早期症状轻微，咳嗽，多为干咳，继发感染时可伴少量痰，部分患者可伴胸痛、咯血、气喘等，往往首先考虑呼吸道一般疾病，以及止咳对症治疗而了之。

影像学表现不典型

由于肺癌与肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病在X线胸片表现方面很相似，特别是细支气管肺泡细胞癌与肺炎、肺结核在胸片上都表现为肺部弥漫性斑片状或结节状阴影，因此肺癌常被误诊为肺炎、肺结核等。

肺癌肺外表现多样化

部分肺癌患者首诊时症状不明显，因累及中枢神经系统、周围神经、肌肉等而表现为副肿瘤综合征。肺癌胸外转移常转移至脑，引起颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐、精神异常等。肺癌胸外转移也可转移至骨骼，引起骨痛和病理性骨折，还可转移至腹部和浅表淋巴结。

被合并疾病症状所掩盖

有研究表明，慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核是肺癌的危险因素。一方面，这部分患者多有吸烟史，而吸烟既是COPD、肺结核的促发因素，又是肺癌的确切病因。同时，肺部的慢性炎症，组织细胞在增生修复的过程中，易恶变形成肿瘤。因此，当既往有COPD、肺结核病史的患者，无明显诱因出现原有症状、体征加重时，临床医生应警惕新发肺癌的可能，避免漏诊和误诊。

对肺癌的高危人群缺乏警惕

肺癌的高危人群包括：大于55岁以上的中老年人，肺癌发病率逐渐上升，到了75岁～80岁时达到最高峰。40岁以上的长期吸烟者。平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，患肺癌的危险愈大。经常接触煤烟或油烟者，煤气、沥青、炼焦工人，体内外接受过量放射线照射者，职业上接触无机砷、石棉、铬、镍等的人，肺癌发病率要比一般人群高。

肺癌的13个早期信号

声音嘶哑

据统计，约有20％～30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期出现声音嘶哑，其中央型肺癌可高达40％。

发热

肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，但多在38℃左右，很少超过39℃；二为癌性发热，以此首发症状者占20%～30%，此种发热抗炎药物治疗无效。

咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管，也导致难以控制的大咯血。

咳嗽

肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

胸痛

肺癌以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌肿靠近胸膜可较早出现胸痛，多为不规则隐痛或钝痛，若癌肿侵犯胸膜则可出现锐痛，并在咳嗽和呼吸时加重。

手指病变

第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，表现为肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，也需警惕肺癌的可能。

男性乳房肿大

当男性的乳房一侧或双侧增大如女性时，亦要警惕肺癌的可能。

上肢剧痛

肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。

多发性肌炎

约85％的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时行走困难，卧床难起。

10.

皮肤病

有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎，常就诊于皮肤科。

11.

顽固性低钠低氯血症

很多肺癌患者，尤其是小细胞肺癌患者都有低氯、低钠的情况，可有厌食、恶心呕吐等水中毒症发生。

12.

胸闷

肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液、胸闷、气急等加重，并出现浮肿。

13.

无症状的肺部结节

很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。

凡有上述症状者均应想到肺癌的可能，切不可掉以轻心。

内容来源：国家卫生健康委员会、健康报、

广西12320综合整理编辑

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