国家针对耗材再开“枪”，医药人还能扛多久？

十一假期刚过上海和辽宁省的医药采招办于10月9日同一天发布重磅通知。

上海阳光医药采购网于当天正式发布这则通知：《关于进一步完善医疗器械议价全过程管理有关事项的通知》。

通知着重提出三条线高压警示线，违规必停：

一、在医疗机构与医疗器械经营企业议价过程中，按照“绿线参考，黄线提醒，红线拦截”方式，增加红黄绿线提醒机制。

二、对于议价结果频繁超黄线的医院，药事所将定期向医疗机构发放质询函，医疗机构限期提供情况说明。必要时，将有关情况报送相关监督部门启动约谈机制。

三、原议价结果高于红线的，医疗机构需在45天内与终端供货企业重新议价，如未重新议价或重新议价的结果仍不能降低到红线以内的，药事所将暂停该编码在该医疗机构的采购资格。

上海本次政策看似雷霆铁腕，其实并非赶尽杀绝。在我看来还是比较缓和的，至少给了市场和企业相应的时间和空间。

实行三线政策而不是一个标准执行到底，只有触碰价格红线且在为期45天议价时间内没有调整到红线以内的才会被取消采购资格。

设立了三线政策自然有着对应的标准，那么我们一起来看一下三线是怎样进行划分的。

1、绿线：采用前三个月有采购的同产品（同医保编码）本市同级别（医保支付级别）医疗机构议价最低价。

2、黄线：①同类产品（本市医疗器械四级目录最细分类下）本市医疗机构现行议价最高价；②原议价的价格。

3、红线：采用外省市最高采购价作为红线（有五省市省级价格的，不参考十省市价格；有省级价格的，不参考地市级价格）。

政策颁布中的关键词也是政策的核心，三条线我们一起来看一下它的关键词。

绿线：三个月、本市、同医保支付级别、最低价。

黄线：本市、最高价、原议价的价格。

红线：外省、最高采购价。

当我们把这些关键词摘出来的时候我相信大部分小伙伴们已经能感受到这次政策的包容度。不超过最高价就不触线，议价只参考同级别，省级与市级双轨制。虽然这次政策较为柔和，但降价的准备还是要做。

同日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于开展以市为单位医用耗材联合议价和带量采购工作的通知》。通知指出将要开展医用耗材和检验检测试剂联合议价和带量采购工作。

本次通知分别对联合采购采什么、怎么采、采多少、谁参加分别做出明确指示。

采什么：分别选取2-3类临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材、普通医用耗材和检验检测试剂开展带量采购，确保价格大幅下降并逐步扩大带量采购品种。

怎么采：目标是要做到同城同价，统一制定价格。实行线下议价、网上填报、网上采购。最晚会在2020年3月31日前完成耗材同城同价和首批耗材、检测试剂的带量采购。

采多少：首批采购量基数以2018年4月-2019年3月采购平台配送数据同类产品的60%或者该产品上年度采购量的80%。

谁参加：全省所有公立医疗卫生机构、医保定点驻地军队医疗机构，鼓励医保定点社会办医疗机构参与。

相比于上海的政策，辽宁的通知显得没那么柔和。带量采购全省开展所有公立医院参加并且会在后面的两个季度完成采购工作。

此次工作范围全面、行动迅速，让人不得不紧张起来。辽宁的带量采购相较于其他地区有着很大的不同，之前耗材的带量采购往往集中在部分高值耗材或者明确标注的几类进行议价谈判。

这次辽宁指出带量采购将在临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材、普通医用耗材和检验检测试剂中进行，包含70%以上小伙伴们服务的公司。

带量采购刚刚开始时辽宁的默默无闻，到现在的后来者居上。辽宁这一举动是意味着东北老工业基地崛起的开始，还是全国100万医药人寒冬？

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