【濮阳市中医院】3D打印助力寰枢椎手术，让患者“脱胎换骨”

       经全科反复讨论，一直认为本病保守治疗无效，需手术治疗，寰枢椎周围组织解剖复杂，且有丰富的血管、神经、脊髓等软组织，高位颈椎手术的主要并发症是脊髓和血管的损伤，其后果是严重的，因此国内一般开展较少。

       据相关资料显示，即使手术顺利，完成齿状突的复位，27例报告中有4例脊髓术后即加重，而且找不出术中有什么技术上的失误。治疗寰枢关节脱位一般先在病房做床头牵引，复位后即采取后路融合术，不能复位者则采用经口咽入路的切骨减压术，如复位后采取术中大重量颅骨牵引下行颈后路椎弓根螺钉固定，枕颈融合术。经口咽入路，因在咽腔内实施术，切口为相对污染伤口，有感染的可能，经口咽入路还有一些不能横断的肌肉组织也有挛缩，寰椎仍有很大的弹性回缩力。后路寰枢关节的内固定必须非常坚强，必须有三维的稳定性，由于对螺钉置钉准确性要求高，术中准确的置钉技术是手术的关键，稍有不慎，后果不堪设想。患者寰枕部畸形，增强CT显示椎动脉高跨畸形，两侧不对称，椎弓根纤细，传统方法术前观看MRI，CT等辅助检查，仅凭正，侧位的视觉感受进行手术可行性预计，因此准确性欠佳。

       王院长提出，可以通过3D打印技术，打印患者3D模型，可以通过术前的模拟操作，对置钉区的解剖结构有着直观的认识，能够指导术中顺利的找到准确的进钉点，并根据术前测量的螺钉的长度、直径及置钉角度完成置钉、避免了过多的术野显露、过多的透视、反复的定位，同时结合术中大重量颅骨牵引。电生理监测，降低了损伤脊髓，神经的风险。

我院副院长、骨三科主任王献印与骨三科副主任孙广智正在讨论手术方案

我院3D打印模型 

术前定位 

手术实施中

       经过周密的术前计划，并与麻醉科密切的配合下，手术顺利完成。术后患者诉右侧肢体较前肌力改善，背部及右下肢感觉异常得以改善，目前患者正在康复中。

骨三科合影       

       3D打印是快速成形技术的一种，它运用粉末状金属或塑料凳可粘合材料，通过逐层打印连续的薄型层面。堆叠起来构造物体的技术。3D打印技术作为数字化技术的集中体现，是实现各种骨科手术个体化、精准化的有效手段。可以术前应用3D打印的模型，模拟手术过程，使手术操作的精准性和安全性大大提高、手术时间缩短、术中出血和副损伤减少；使一些传统手术比较复杂、困难的术中操作变得容易。本例手术的顺利完成，标志着我院脊柱科在地市级医院治疗高位颈脊髓病技术跨入前列。