前列腺癌是泌尿科和男性科的高发肿瘤类疾病，早期诊断、早期治疗是关键。

直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认的早期疑似前列腺癌最佳方法。但是，PSA水平升高的现象并非前列腺癌所特有，其水平升高也可能由良性前列腺疾病引起。所以，临床上一般通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断最终确诊。

然而，值得注意的是，这些侵入式检查也让患者遭受身体和病痛的双重折磨。特别是前列腺穿刺活检会引发血尿、血精以及迷走神经反射、感染等并发症，甚至导致死亡。

近年来，PSA以外的其他肿瘤标记物也逐渐被认为具有潜在的诊断价值，如尿液沉渣中的一种长链非编码RNA（lncRNA）PCA3已被美国FDA批准作为诊断前列腺癌的标记物。目前已经有商业化的PCA3试剂盒可供选择。

 

我国科研人员也发现中国人特异融合基因USP9Y-TTTY15是具有潜在临床应用价值的前列腺癌早期诊断指标。

 

日前，国际学术期刊《肿瘤学》发表了Vattikuti泌尿外科研究所的一项最新研究成果。研究人员发现了一种新的前列腺癌融合基因KLK4-KLKP1。

 

在前列腺癌发展过程中，KLK4编码蛋白基因和KLKP1假基因发生融合现象。KLKP1这样的伪基因是实际基因的无功能或死亡版本，通常不会在细胞中表达，但会在癌细胞中变得活跃，并破坏实际基因的功能。这种独特的生物标志物可以在前列腺癌患者的尿液样本中检测到，从而实现前列腺癌的非侵入性检测。

鉴于这种融合的独特特征，前列腺癌特异性表达、致癌特性和非侵入性检测，这种新的基因融合或许成为早期检测前列腺癌的生物标志物和治疗靶点。

 

正如克雷格罗杰斯教授所说：“新的生物标记物的发现最终会使患者受益，因为它增进了我们对这种复杂疾病的理解，以及如何最有效地治疗它。”

提高前列腺癌患者的生存率，除了诊断方法的进步，治疗方面的提升也举足轻重。

 

目前，针对前列腺癌的治疗手段主要有手术、放疗、化疗及内分泌治疗。由于前列腺本身的特殊性，内分泌治疗在前列腺癌治疗中备受推崇，应用空间日益广泛。

地加瑞克是中国首个一线用于前列腺癌治疗的GnRH（促性腺激素释放激素）拮抗剂，它能够快速持久降低睾酮和PSA，三天达到去势水平，无“反跳”风险；与GnRH激动剂相比，可以显著提高PSA无法进展生存和总生存，且更加高效安全。

可以说，地加瑞克的上市，为前列腺癌患者带来新的治病希望。相信随着诊断方法和治疗方法的不断进步，前列腺癌生存率会得到提升。

参考资料：

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191002121708.htm