医古系列199
医案：吴姨，50岁+，唇炎反复发作
吴姨今年50岁出头，儿子的高考让她操碎了心，几个月内瘦了不少，嘴唇反复脱皮，伴有瘙痒，图方便自己买药膏涂一涂， 后来出现睡眠差，难入睡，胃口差，但吴姨迟迟拖着不肯去看医生，一直等到儿子收到录取通知书，才松口气，在家人的劝说下前来找德叔求治。初见时只见她一脸憔悴，面微肿，双目闪烁，口唇干燥、唇周发红，稍肿，详细询问病史得知吴姨经常鼻塞，口腔溃疡，口气重，没胃口，稍微吃点东西，便会出现胃胀，打嗝等不适，再看舌苔，舌中部苔黄厚，则脉沉细。
德叔解谜：虚实交错，脾肾不足是关键
吴姨由于儿子高考，陪着熬夜学习，加上饮食不规律，不断消耗、透支生命的物质基础—精血，所以吴姨的唇炎反复、口腔溃疡等症状与精血亏虚，“相火”上炎有关，引起相火上炎的根本原因在于先后天不足，所以这一派“热象”不能单纯使用清热之品，不能一味见火清火，还要注意鼻塞、大便烂、胃纳差、苔黄厚等容易被我们忽的“虚”象。治疗上，第一步重在清热除湿止痒，佐以调脾，第二步以调脾固肾为主，经过近1个月中医辨治，至今有半年唇炎再未发作，口腔溃疡、眠差等不适痊愈，体重也增加了。
预防：唇炎反复难愈，巧用穴位来帮忙
德叔强调不是所有唇炎都是湿热在作怪，观其本底为关键，尤其是像吴姨这类人群，脾虚为本，虽有口腔溃疡，口气重等 “热像”，但其实多是脾虚处理不了吃进去的食物，食物堆积在肠道而出现的。也不能盲目清热利湿，因为这类食物多为苦寒之品，弱弱的脾胃，再次受到伤害，容易反复发作。平时可以做一些穴位按摩缓解。具体方法如下，选血海，丰隆，足三里穴，用拇指或食指指腹按揉穴位，力度以有酸胀感为度，每个穴位按揉150～200次，每日1次，有祛风止痒，健脾益气之效。
Tips
血海穴：位于大腿内侧，坐姿，绷直双腿，膝盖内侧偏上会出现一个凹陷，凹陷位置上方隆起的肌肉处。
足三里穴：位于小腿前外侧，膝盖骨下方内外侧均有一凹陷，在外侧凹陷向下3寸（4横指），距离胫骨（小腿骨）往外1横指（中指）处。
丰隆穴：在小腿外侧，屈膝时腘横纹端与外踝间连线的中点，距胫骨前缘2横指。
德叔养生药膳房：生地防风焖老鸭
材料：老鸭半只，生地黄15克，防风10克，白术15克，食用油、精盐、生抽、生粉、白砂糖适量。
功效：滋阴养血，祛风润燥。
制法：各物洗净，老鸭切块，放入沸水中焯水。生地黄、防风、白术放入锅中，加清水500毫升（约2碗水量），煮20～30分钟，取药汁备用。锅内放适量食用油，炒热后，将老鸭放入锅中，加入生抽、生粉、精盐、白砂糖调味，炒至肉熟，放入锅中，加入清水100毫升及药汁，盖上锅盖焖煮至收干汤汁即可。（2～3人量）
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文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 沈中
编辑：王军飞 责编：宋莉萍
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