延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功实施首例人工耳蜗植入术

2019年10月17日,延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科在首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科龚树生主任及其团队的帮助下，为2例极重度感音神经性耳聋的患者成功实施了人工耳蜗植入术，使我院耳鼻咽喉头颈外科内耳手术实现了零的突破。

2月前，耳鼻咽喉头颈外科发起了“献爱心•关注老区人民听力健康——免费人工耳蜗送福音”活动，田青主任医师及冯蓉主治医师先后共采集200余名听障患者的资料。经过详细了解病史及术前检查，与龚树生主任反复沟通后考虑患者的家庭因素最终确定为2名患者实施手术。

据了解，此次人工耳蜗植入术为科室首次开展的手术，拓明祥主任高度重视，多次组织科室人员共同学习耳科解剖、人工耳蜗手术适应症、禁忌症、术前风险评估、术中手术操作过程风险评估、术后语训等相关知识。拓明祥主任及冯蓉主治医师参加了人工耳蜗学术会议，为手术的前期工作奠定了基础。耳鼻咽喉头颈外科团队对该手术格外重视，拓明祥主任术前带领团队成员进行了缜密的手术安排，请相关科室相关人员做了详细的部署，龚树生主任及拓明祥主任反复阅片设定手术预案，认为手术有一定难度，术中可能需临时改变手术径路并做好相关预案。

同时，为了确保此次手术的万无一失，手术麻醉科李立新主任，罗忠护士长高度重视周密安排，巡回护士王东、常东芸术前仔细、认真、全面的准备手术相关器械，同时借鉴其他医院手术室耳蜗器械，生怕遗漏了哪个环节。

这次行人工耳蜗植入患者中一例年龄3岁，体重11kg，属低体重幼儿，麻醉插管，术中监测较难；另外一例患者28岁，体重98kg，脂肪肝，体重大，对麻醉科也提出了不少挑战。因此，手术麻醉科进行了全科讨论，麻醉医师王燕前一天早早来到病房访视患者了解患者基本情况，详细询问病史，确保患者术中安全，为手术的顺利进行保驾护航。

手术顺利开始了，但术中的情况却变化多端。

3岁患儿吴某头皮特别薄，磨骨槽时很快暴露至硬脑膜，需加倍小心，仔细。拓明祥主任介绍，该患儿乳突骨质为硬化型，脑膜低位，术腔标志不清，植入空间狭窄，幸运的是，经验丰富的龚树生主任指导手术团队运用熟练的显微镜技术和稳重的手法精准操作顺利植入耳蜗。

28岁余某患者头皮较厚，面神经前移，无法看清手术范围。龚树生主任指导将面神经大范围游离，扩大暴露范围后顺利植入耳蜗。

2例患者神经反应测试显示植入成功，预示着手术顺利完成。术后复查电极位置良好，1月后开机，28岁的余某为语后耳聋患者，这意味着他已经回归有声世界，可以融入正常生活。3岁的小患儿还需要后期的语言训练，期望孩子到学龄时和正常小朋友一样上全日制学校。