“多饮多尿”给人们的第一印象往往会考虑是否患有“糖尿病”，殊不知，多饮多尿的症状不一定是糖尿病的“专利”，还可能是因为尿崩症。

 

浙江省的李先生就经历过糖尿病的误诊，乍一看，“口干+多饮+多尿+消瘦=糖尿病”似乎并没有什么错，他也认为自己是糖尿病，后来到当地的一家医院，听完他的描述后当地医生首先考虑了糖尿病的可能，并作了相关检查。

 

可是检查后，李先生的随机血糖、糖耐量实验、糖化血红蛋白等检查结果完全正常，也就是李先生得的并不一定是糖尿病。

 

到底是什么样的疾病，也会让患者出现口干、多饮、多尿和消瘦的症状呢？答案是尿崩症！

 

 

糖尿病主要是由于胰岛素绝对或者相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病。

 

而尿崩症则是由于抗利尿激素（AVP）的缺乏，肾小管重吸收水的功能发生障碍的一组临床综合征，其临床特点为多饮、多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿，常见于青壮年，男女发病率之比约为2：1。

 

虽然糖尿病和尿崩症均有“多饮多尿”的临床表现，二者之间还是有区别的。

 

1）多饮，尿崩症患者每日饮水可达数升甚至10升以上，患者大多喜欢喝冷饮或者凉水，而糖尿病患者对饮水温度无特殊要求。

2）多尿，尿崩症患者排尿量一般大于糖尿病患者，尿崩症患者日均尿量可达5~10升，糖尿病患者一般为3~4升。

3）多食，糖尿病患者食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多；而尿崩症患者无多食现象。

4）消瘦，糖尿病患者会出现体重下降，形体消瘦，而尿崩症患者一般不会消瘦。

5）神经系统症状，尿崩症患者严重脱水会导致头痛、肌痛、心率加快、性情改变，甚至改变，烦躁等症状，而糖尿病患者无这些表现，仅出现乏力。

 

最重要的鉴别要点是，尿崩症患者尿中不含糖，糖尿病患者尿中含糖。

 

 

如果通过检查排除了糖尿病导致的多饮多尿，则首先要考虑是否是因为尿崩症。

 

尿崩症中以中枢性尿崩症更为常见，主要是因为抗利尿激素不足引起的，因此在治疗方式上优先选择激素替代疗法。

 

醋酸去氨加压素（商品名：弥凝®）是目前国际公认的中枢性尿崩症的有效治疗药物，它是抗利尿激素的人工合成类似物，起效时间迅速、作用时间更长而且不产生升压等副作用。

 

上文提到的李先生后来在当地医院进行了禁水加压试验和血、尿渗透压的测定，最终确诊了“中枢性尿崩症”，在医生的建议下服用醋酸去氨加压素片治疗，逐渐摆脱了中枢性尿崩症的困扰。