近日,从事装修工作的赵大姐不小心从高处跌落。她顿时感觉左膝盖疼得厉害,在工友的搀扶下一瘸一拐地来到区中医院就诊。据关节骨科接诊医师介绍,当时赵大姐左膝盖后肿胀,膝关节内侧有明显淤青。经过侧压试验、抽屉试验、轴移试验等一系列专科体格检查,结合磁共振、DR等辅助检查,最终诊断为前后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤。 从膝关节结构图上可以看出,外侧副韧带和内侧副韧带分别从内外两侧包裹着上下关节面,共同维持着膝关节的稳定。任何一条韧带的损伤或断裂,都会打破二者之间的力量平衡,对膝关节的稳定造成影响,带来疼痛、行走困难等问题。赵大姐的膝盖在高处坠落的暴力冲击下,发生了内侧副韧带完全断裂,这样严重的损伤非常少见。为使赵大姐最大程度的恢复膝盖功能,关节骨科经过慎重讨论,在前交叉韧带重建的基础上,决定实施内侧副韧带重建手术。很多人可能会说,韧带就跟个橡皮筋似的,断了拿手术针线连起来不就行了?内侧副韧带的特殊结构,决定了这个手术绝没有想当然那么简单。内侧副韧带是一个长约11cm、宽约1.5cm的扇形结构,分浅深两层。一般重建手术仅仅重建深层,手术后会因为牢固性不够而出现长时间行走疼痛,因为关节稳定性差而加重膝关节磨损等问题。这次手术,医师们把内外两层都进行了重建,基本恢复了解剖结构。让我们通过下面这段科学、严谨而又晦涩的手术过程描述,来感受一下这次手术对关节骨科手术医师们专业技术水平的巨大考验。我们采用了同种异体肌腱编织缝合后,于股骨内髁处凿出新鲜粗糙骨面,于铆钉将编织肌腱缝合于股骨止点处;于深面将肌腱分为两束分别于胫骨前、后重建浅层、后斜韧带,分别于胫骨止点的前、后侧拧入铆钉,将肌腱扇形分布分别于铆钉处缝合固定,2束肌腱自浅层穿出后沿深层重建肌腱方向将肌腱固定于股骨止点处,术中我们兼顾了内侧副韧带扇形分布的特点重建了浅深两层的全层肌腱。这次手术是在关节镜下进行的微创手术,具备所有微创技术损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。手术第二天,赵大姐就已经佩戴护具行走了。近年来,我院骨科专业化水平越来越高,关节骨科技术日新月异,微创技术更是得到了大力推广和应用,很多骨病患者从中受益。随着对关节技术的不断摸索,关节骨科已熟练开展关节镜探查、清理、半月板成形、前交叉韧带重建、髋膝关节置换等多项先进技术。本次内侧副韧带重建手术,在全区尚属首例,标志着我院骨关节诊疗技术进一步走在了全区乃至全市前列。