医保政策详解——城镇职工医保参保(参保范围、缴费标准与时间)

来源: 阆中医保/lzybj001

      各位乡亲父老,终于又和大家见面了哈!

      本来准备抓住夏天的尾巴给大家多普及一些医保政策,结果忙忙碌碌的,哟嚯,拖延到了现在……哎,说来说去,还是怪小编的Word太不成熟啦,还没有学会自己码字。

      不过没关系,在这您已经过完了2019年所有法定节假日的美好秋季,咱们的医保政策详解栏目满血复活!又可以痛痛快快地学习了呢,大家是不是感觉有点小紧张,还有点小兴奋嘞?

      好啦,今儿咱要给大家好好说说城镇职工医保参保的注意事项,要专心看完哦!


      很多朋友对城镇职工医保感觉比较陌生。

      这不奇怪,因为在我市70余万参保群众中,城镇职工医保的参保人数为6万5千人左右,占比不大,是标准的“少数派”,不过在我们医保人眼中,无论您参加的是城乡居民医保还是城镇职工医保,都是我们最亲爱的参保群众,和最重要的服务对象哦。

      这时候,有些机智嘴快的朋友要说了,嗨,我们虽然不熟这块嘛,也还是懂得起!城镇职工医保就是那些有单位的人买的医保,对不对?

      嘻嘻,对了一半。

      让我们来看看到底是哪些朋友能参加城镇职工医保呢?

     第一类驻南充市行政区域内所有用人单位(包括各种所有制和组织形式的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等)的在职职工、退休人员(不含离休人员、老红军)和个体经济组织及其从业人员也就是大家俗称的“有单位的人”(以下简称“职工”),这些朋友“应当”参加城镇职工基本医疗保险

      啥叫“应当”?说白了就是必须参加,不参加都不行。为什么呢?因为……这是《中华人民共和国社会保险法》规定的。

      第二类:驻南充市行政区域内未达到法定退休年龄的无雇工个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员、其他灵活就业人员和我市原公有制企业解除劳动关系人员(以下简称“灵活就业人员”),这些朋友“可以”参加城镇职工基本医疗保险。

      啥叫“可以”?就是说您可以参加,也可以不参加,都OK。

      还有一个地方需要加粗提醒哈,如果您属于灵活就业人员,也乐意参加城镇职工医保,还必须满足一项前提,就是“未达到法定退休年龄”。根据规定,我国的法定退休年龄为“男性60周岁,女干部55周岁,女工人50周岁”,也就是说,您得在成为资深帅哥美女前赶紧作出决定哦,过了这个节点,您敢参保,我们也不敢受理。


      经常有朋友跑来问我们:我今年才20/30/40来岁,想说买个医保多份保障,快帮我看看是买居民医保好哇,还是买职工医保好?

      这个问题让我们怎么回答呢?手心手背都是肉啊。

      城乡居民医保和城镇职工医保的缴费标准、时间和享受的政策待遇都是不一样的,是不可以放在一起对比的哈。

      又有朋友说了,哎呀有啥难讲的,职工医保费用缴得高,报销额度也就高点嘛!只不过,职工医保缴费标准也是每年都在变化,要交好多钱到底是怎么算的呢?

      它的计算标准也是根据“职工”和“灵活就业人员”有所区别哈。

      “职工”度月均工资为基数(本人工资低于全市上年度职工月平均工资80%的,用人单位、和个人均按全市上年度职工月平均工资80%为缴费基数;高于全市上年度职工月平均工资300%的,按全市上年度职工月平均工资300%为缴费基数),缴费比例为单位7.2%个人2%合计9.2%单位一般按月缴纳。

      “灵活就业人员”上一年度南充市职工平均工资70%为基数缴费比例为9.2%。灵活就业人员需年初一次性缴纳。

      说到这里,小编晓得,起码有一大半朋友都晕了,买个医保还要做数学题,太难了……

      莫急莫慌,有单位的朋友,就把这个数学题丢给单位搞财务的朋友去伤脑筋吧!以灵活就业人员身份参保的朋友呢,小编来帮你们算一算哈!

      以2019年灵活就业人员参加城镇职工医保为例,到底要交多少钱呢?就是这样算的:

      2019年度城镇职工医保参保缴费金额=2018年度职工平均工资51521元×70%×9.2%+60元=3378元

      细心的朋友这里要闹了,哎哎哎,停一停,前面的乘法没问题,后面怎么悄咪咪加了个60元进去?这是个啥子钱?是不是传说中的卡费or手续费?

      不是的哦!这60元的学名其实叫“重病补充医疗保险”它的作用就是在产生住院费用金额较大时,为您进行一定额度的二次报销,帮助您减轻经济负担。

      这笔费用和基本医疗保险一样,“职工”由单位和个人共同承担,“灵活就业人员”由个人承担。


       在经过一番对性价比的精密计算后,有的朋友决定了:我还年轻,我生活还算有富余,我就交城镇职工医保吧!那么,去哪里交呢?

      这里分两种情况哦!

      第一种:如果您是续保城镇职工医保,那么您照惯例选择一家方便办理业务的银行营业大厅,直接告诉对方您要缴纳某一年度的城镇职工医保就行。

      第二种:如果您是首次参加职工医保,那就得麻烦您先持个人身份证或户口簿跑到社保征收大厅(七里开发区巴都大道87号人社局院内)录入一下基础信息,再选家银行办理缴费业务(社保征收大厅也有银行派驻窗口,可以当场办理哦,可方便啦)。

      城镇职工医保每年的集中缴费时间是当年的1-3月,当然,这个也是针对灵活就业人员自主缴费而言,单位参保的朋友还是让财务人员去操心就行啦!


      城镇职工医保参保这块政策呢,涉及到的数字运算相比城乡居民医保要多些,所以小编也准备分为上下两部分讲解,今天就请大家先消化以上讲到的城镇职工医保参保范围、缴费标准和时间,接下去,小编还要带大家了解城镇职工医保的个人账户划转、缴费年限和待遇享受

      都是知识点,大家一定要像饥饿的人扑在面包上一样,加油理解记忆哦!当然,就算仍有不清楚的地方也不打紧,还有我们——专业的医保人随时为您服务哦!欢迎大家积极与我们互动交流哟!


维护医保基金安全,呵护百姓健康

扎实推进双创工作,我们竭诚为您服务

阆中市打击欺诈骗保投诉举报电话:0817-6301555,6237172

异地就医备案登记电话:0817-6221949  

医保政策咨询电话:0817-6230013,6239001

参保个人权益咨询电话:0817-6232010,6237075

门诊特殊慢性疾病业务咨询电话:0817-6237172