【高阳县中医院】腹腔镜下切除巨大肌瘤
来源: 高阳县中医医院/gyxzyy6767120
某天早晨妇科交接班时来了一位急诊病人，病人家属主诉其不能排尿，追问病史患者有子宫颈肌瘤病史，平时自觉尿频、尿不尽，今早起后突然不能排尿，痛苦难忍。经过查体后肌瘤大部分位于阴道内，充满整个阴道，看不到宫颈的形状，子宫如孕3+月大小，考虑尿潴留的原因为肌瘤压迫所致，彩超提示子宫前位，大小约6.7*5.1*4.5cm，肌层回声均匀，子宫颈处可见一大小约11.4*8.7*8.7cm的不均质低回声团，诊断为巨大宫颈肌瘤。患者有两次剖宫产史，惧怕再次开腹手术，因肌瘤巨大且大部分位于阴道内，肌瘤血运极为丰富，患者还贫血，手术难度大大增加，经过研究决定其实施了腹腔镜下宫颈肌瘤剔除手术，术后患者恢复良好，如期出院。
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做3~4个直径5~12mm的小切口,通过这些小切口插入摄像头和手术器械。利用二氧化碳（CO2）气体建立腹部人工气腹，将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成的手术。
优点：
创伤小、恢复快、疼痛轻、伤口瘢痕小美观
患者术前需要准备哪些：
手术前的皮肤准备是必不可少的，为了预防感染的发生，需要患者术前一日进行腹部皮肤的清洁，范围上至剑突，下至大腿根内侧包括会阴部，需要用沐浴液或香皂进行反复清洗三遍为宜，尤其是肚脐处的清洁。
接下来就是饮食的注意事项了，一般医生会根据手术的不同给予口服泻药来清洁肠道，手术前中午进一些易消化的半流食，晚上进流食，手术当日术前6-8小时就禁食水了。随着快速康复的理念推广，也有术前两个小时禁食水的，不同的个体化情况，一定要遵医嘱执行喔！
腹腔镜手术后常有的不适：
术后最为常见问题上腹痛、肩胛痛。这种情况与腹腔镜体位有关。更是由于气腹后气体在腹腔内重新聚集、刺激膈肌和膈神经造成的。这种情况多出现在术后3天内，可以很快缓解。无法耐受时，通知医护人员，我们会根据医嘱使用止痛药。腹腔镜手术多采用全身麻醉，麻醉中会进行气管插管来控制患者呼吸及给麻醉药，因而术后可能会有喉咙痛、咽部异物感，一般可在48小时逐渐消失，也可以遵医嘱对症服用一些药物治疗。
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