痔的近代概念认为:痔是肛垫窦状静脉瘀血所致的病理性肥大。中华医学会对痔的定义为:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛管皮下血管丛淤滞形成的团块。
痔的治疗方法主要分为非手术疗法和手术疗法。今天给大家介绍的是一种治疗痔疮的微创方法,痔套扎术。
在国外,20世纪50年代率先由Blaisdell自制的套扎器械,材料选用丝线或肠线。随后Barron对套扎器进行了改良,采取胶圈对内痔进行结扎,取得了良好的效果,自此套扎疗法在国外得到了广泛应用。
至今,套扎术和M—M(外剥内扎)手术仍然是痔的主要术式。目前自动弹力线套扎器基本已取代胶圈套扎器。
原理
这种自动弹力线痔套扎术的原理为:自动弹力线痔套扎术,运用特制的弹力线痔套扎吻合器,选择齿状线上方1.5~3CM的适当位置,将特制的弹力线套环套于痔或痔上粘膜的基底部,通过环套的紧缩、绞勒等,阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,从而减少痔的充血肥大或血流淤滞,使之缺血、萎缩、坏死,套扎组织逐渐脱落,创面组织修复而愈。
机理
具体来说,自动弹力线痔套扎术的机理有:
1、套扎后粘膜皱缩,肛垫上提;
2、局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置;
3、部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩;
4、直接套扎痔块基底部,可即刻止血。
自动弹力线痔套扎术的适应症
1、各期内痔,混合痔的内痔部分;
2、对PPH或其他疗法治疗后、痔块或肛垫回缩不全的患者,可采取自动弹力线痔套扎术作补充治疗;
3、其他:直肠局灶性病变,如直肠息肉,直肠血管瘤或血管畸形等。
自动弹力线痔套扎术的优势
1、弹力线环套可极度紧缩,组织脱落后溃疡面极小,痔血管闭塞完全;
2、弹力线强度高,表面摩擦力大,套扎极为紧固,滑脱和断裂的概率较低;
3、同一水平面可套多点套扎,上提肛垫效果明显(与PPH类似);
4、愈合后粘膜平整,不留瘢痕和异物(注:PPH的吻合钉则部分可能终身残留)。
随着“功能保护”理念的不断深入,微创化必将成为外科学的发展趋势!在这一理念的影响下,自动弹力线痔套扎术已经成为治疗痔的安全、有效、便捷的治疗技术之一。
云梦县中医院痔瘘科临床实践证明, 自今年一月至今中医院痔瘘科已开展三十余例痔套扎手术,患者反应良好,疗效显著。欢迎前来垂询!