世界卫生组织公布的一项最新报告显示，在所有导致人类死亡的疾病中，心脑血管疾病排名首位，尤其严重威胁着人的生命与健康，对自身和家庭造成很大的经济负担和心理压力。因此对心脑血管患者及相关人群进行一、二级预防，进行早期积极干预，降低心脑血管疾病的发病率以及病死率，具有非常重要意义。心脑血管疾病泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的统称。而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的重要病理基础。随着医学检查技术越来越先进，人群中越来越多的颈动脉硬化斑块及冠状动脉粥样硬化斑块被发现，但斑块的性质也就是说斑块稳定不稳定、易破损脱落性、斑块内炎症程度等通俗讲就是斑块的危险性大小问题却难以判断，斑块的危险性正确判断决定着下一步临床要采取的治疗预防措施及治疗达标值，如何解决这个临床医生与患者均关心的问题，请看以下检验指标：脂蛋白相关磷脂酶A2有点绕口噢，那就记住是抽血化验“动脉硬化斑块项目”。下现就该项目作一简介： 脂蛋白相关磷脂酶A2：是血管特异炎症酶、由动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞和泡沫细胞产生，所以它具有血管特异性和动脉粥样硬化特异性，是动脉粥样硬化斑块稳定性的评估特异性标志物。它进入循环系统中，它主要与血液中的低密度指蛋白LDL相结合(约80-85%)，活性与胆固醇浓度显著相关。它与LDL结合具有促炎症作用，主要起促动脉粥样硬化作用。①脂蛋白相关磷脂酶A2升高的病理作用：脂蛋白相关磷脂酶A2升高会促进动脉粥样硬化斑块局部的炎性细胞释放细胞因子和蛋白酶，降解斑块纤维帽的平滑肌细胞和胶原基质，使斑块纤维帽变薄易破损，同时聚集的单核巨噬细胞等进一步生成脂蛋白相关磷脂酶A2，形成恶性循环，加重斑块进展，斑块破裂、血栓形成，促进心血管事件发生。②脂蛋白相关磷脂酶A2检测重要性：目前它的检测已被国际专家公认为一种新的血管斑块炎症标志物，受到四个国际权威指南一致推荐，作为对中度或高度心血管疾病风险人群进行评估。这四个指南是美国心脏病学院基金会、美国心脏协会、美国临床内分泌专家协会、欧洲心脏病学会。中国也发布了《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用中国专家建议》，推荐以下人群检测脂蛋白相关磷脂酶A2以预测已有动脉粥样硬化斑块者的心血管事件风险：1、已经患者心脑血管疾病人群；2、已接受药物治疗的心脑血管疾病人群；对接受他汀治疗且胆固醇控制较好的患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平可提高心血管病事件风险预测价值。3、具有公认的心血管风险因素的高危人群：肥胖、代谢综合征、久坐、不健康生活方式(抽烟、喝酒)、高血压；4、各类发现有无症状动脉粥样硬化斑块的体检人群。脂蛋白相关磷脂酶A2升高，能表明动脉粥样硬化斑块易破损，或能用来区分形态学上完全相同的稳定性和不稳定性斑块。脂蛋白相关磷脂酶A2检测极好地弥补了血管造 影技术达不到的要求，由于它对血管炎症有很高的特异性，低生物变异性，能很好地预测与动脉粥样硬化斑块相关的炎症。它的升高与心肌梗死、急性冠脉综合征、及缺血性中风紧密相关。③稳定性斑块与易损斑块： 脂蛋白相关磷脂酶A2升高会促使动脉斑块中炎性细胞释放细胞因子和蛋白酶，能分解斑块纤维帽的平滑肌细胞和胶原基质，致使斑块变得脆弱、易破损，变成不稳定斑块(易损斑块)，导致血栓形成和心血管病事件发生。易损斑块会导致缺血、血栓形成、心绞痛、心梗、中风或猝死等临床事件发生，因此易损斑块的检测对临床急性心血管事件的预测有重要意义。易损斑块与稳定斑块相比，血液中脂蛋白相关磷脂酶A2含量升高；炎症程度较重；纤维帽变薄；裂缝性斑块；表面钙化；颜色发黄；内皮细胞脱落等。 随着动脉粥样硬化斑块不断发展，血液中脂蛋白相关磷脂酶A2不断升高，尤其易损斑块和破损斑块中其含量显著升高，而血中低浓度的脂蛋白相关磷脂酶A2表明斑块稳定，不太可能破裂。因此监 测脂蛋白相关磷脂酶A2可能在早期发现粥样硬化病变并识别易损斑块，对斑块危险程度进行评价和分层预防心脑血管病事件发生有极其重要意义。④高脂蛋白相关磷脂酶A2药物治疗，还是以降低低密度脂蛋白胆固醇为目标，如使用氟伐他汀治疗8周后，脂蛋白相关磷脂酶A2浓度显著降低22.8%。不同风险人群低密度脂蛋白胆固醇治疗目标值不同。⑤脂蛋白相关磷脂酶A2检测频率：美国国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ (ATP Ⅲ) 的专家建议：经过检测脂蛋白相关磷脂酶A2低水平人群建议每年复检一次，进行风险分层持续监测。对于住院病人，建议住院时检测一次，出院时检测一次；对于门诊病人，据其病情或危险程度，可在第一次检测后一星期至三个月复检一次。 低收费解决大问题，建议适宜人群及早到河津市人民医院检验科采血检测脂蛋白相关磷脂酶A2，了解掌握动脉斑块的稳定性，预防并降低心脑血管疾病发病率。觉得内容还不错的话，给我点个“在看”呗