骨关节炎疼痛来袭,“药”如何应战?

来源: 今日医药/jinriyiyao


骨关节炎(OA)是一种关节退行性疾病,严重影响患者生活质量,预计到2020年将成为第4大致残性疾病,无疑给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。


影响患者生活质量的原因在于,关节疼痛及压痛是骨关节炎患者最为常见的症状之一,发生率为36.8%~60.7%。疼痛在各个关节均可出现,其中以髋、膝及指间关节最为常见。


初期为轻度或中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重;疼痛常与天气变化有关,寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。骨关节炎晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤其明显。


不仅如此,这类疼痛可间接增加心血管事件的发生率及全因死亡率。尤其是症状性膝关节骨关节炎,研究认为可导致全因死亡率增加近1倍。



然而,骨关节炎的病因目前尚不明确。


研究显示,女性、肥胖和关节损伤与膝关节骨关节炎发病有关;年龄、性别及某些特殊职业是手部骨关节炎发病的危险因素;年龄、性别是髋关节骨关节炎发病的相关因素。髋、膝关节骨关节炎的发病率均随年龄增加而增高,且女性发病率高于男性。


数据显示,我国骨关节炎患者数量高达1亿以上。随着人口老龄化进展,骨关节炎发病率呈逐渐上升的趋势。


因此,当骨关节炎疼痛来袭时,做好疼痛管理能极大缓解患者痛苦,帮助其快速康复。



我国指南指出,非甾体类抗炎药物(NSAIDs类)是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。


NSAIDs类药物是通过抑制环氧化酶(COX)起到抗炎镇痛的作用。根据作用机制的差别,可进一步分为非选择性和选择性两类。


资料显示,人体COX有两种:一种是COX-1,又被称为结构酶,对胃肠道起保护作用;另一种是COX-2,又被称为诱导酶,COX-2仅在炎症等情况下才大量表达,导致疼痛、肿胀等炎症反应。



非选择性的非甾体抗炎药无法区分这两种COX,因此,起效的同时不可避免地会损伤消化道。


选择性非甾体抗炎药在治疗浓度下,仅抑制COX-2,不抑制COX-1,这样在强效抗炎、快速镇痛同时,可显著降低非选择性的非甾体抗炎药的胃肠道不良反应。这类药物中,目前较为常用的是塞来昔布胶囊。


据悉,该药于2001年进入中国,已获批多个适应症:用于缓解骨关节炎的症状和体征;缓解成人类风湿关节炎的症状和体征;用于治疗成人急性疼痛;用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。