【备考知识】口腔主治医师考试知识点——恶性多形性腺瘤的治疗(第53期)

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恶性多形性腺瘤的治疗是口腔主治医师考试中常出现的内容,小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。


恶性多形性腺瘤的主要治疗手段为外科手术切除。恶性多形性腺瘤临床表现分为原发恶性型和多形性腺瘤恶变型。两类型的5,10年生存率无统计学差别。因此,多形性腺瘤恶性变后其生物学行为、预后与原发型大致相同。对腮腺区除早期病例,面神经和肿瘤有一定距离,可保存面神经外,采用局部扩大根治术,面神经大部分应考虑牺牲。对区域性淋巴结处理:恶性多形性腺瘤淋巴转移率为37%,腮腺区达77%,因此应行选择性颈淋巴清扫术。属非侵袭性恶性多形性腺瘤,可按低度恶性肿瘤处理原则。而对侵袭性肿瘤或癌肉瘤,应采用高度恶性肿瘤处理原则。面神经不宜轻易保留,宜行选择性区域性淋巴清扫术。同时为控制面部复发,应采用术后放疗。对预防远处转移,虽然未取得统一意见,但采用术后化疗可有一定帮助。



1
多形性腺瘤恶性变的治疗


多形性腺瘤恶性变的主要治疗手段为外科手术切除。腮腺肿瘤疑恶性变者,在切除腺体和肿瘤时,争取保存面神经,同时将腺体周围淋巴结切除。腭腺如上颌骨有破坏,视情况作保留眶板或全上颌骨切除。颈淋巴清除术的原则为治疗性,但术后病理如为未分化癌、导管癌、鳞状细胞癌等恶性程度高者,也可考虑作选择性颈淋巴清除术。



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癌肉瘤的治疗


癌肉瘤的治疗宜采取根治性的外科切除,配合放射治疗,触及肿大淋巴结宜同时做根治性颈淋巴清除术。化学药物治疗效果需进一步研究评定。



3
转移性多形性腺瘤的治疗


转移性多形性腺瘤的治疗主要是局部广泛切除。放疗和化学治疗不能作为主要的治疗手段,除非是不能手术切除而进行姑息性治疗。


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