10月14日，家住东城区的张姓大妈因左侧股部疼痛伴腹胀4小时来医院就诊，经外一科确诊为双侧闭孔疝（左侧嵌顿肠管），明确诊断后及时行腹腔镜下双侧闭孔疝无张力修补术。病人术后恢复良好，于第4日顺利出院。
腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。闭孔是盆腔通至大腿的孔道，由耻骨和髋骨的坐骨部分形成的圆孔，闭孔疝多发生于消瘦的老年妇女，这与妇女的骨盆宽阔，闭孔也相对较宽大有关。疝内容物多为小肠，也可为结肠、膀胱、卵巢等。
闭孔疝常见的临床表现为急性肠梗阻和闭孔神经受压。患者可表现为“胀、痛、吐、闭”急性肠梗阻症状。但由于闭孔管内口较小（只容纳一指尖），且管壁坚韧缺乏弹性，闭孔疝的疝内容物多为小肠肠壁的一部分，肠梗阻的症状常不典型。
闭孔疝伴肠梗阻时X线仅提示肠管扩张、积气积液，伴有阶梯状气液平，特异性差、诊断价值有限、术前确诊率低。
腹膜外脂肪丧失、盆筋膜松弛、腹腔内压力增高等都是形成闭孔疝的高危因素，例如高龄、消瘦、多次妊娠、长期便秘、慢性阻塞性肺疾病等。加之女性骨盆在解剖形态上相对男性的差异，闭孔疝男女发病比例为1:6-1:20。所以，闭孔疝也被称为“小老妇人疝”。
外一科主任高永东表示，闭孔疝作为腹外疝的一种，占全部疝的0.05%-0.14%，只有万分之几的概率，在临床上较为罕见。闭孔疝由于缺乏特异性症状和典型体征（闭孔疝位于耻骨后方，通过体表触诊无法探及），较容易误诊漏诊，影响预后。有文献报道，闭孔疝的病死率为12%-70%，多是因为早期诊断不明确，延误治疗造成肠管坏死感染所致。
凡是老年体弱、消瘦的女性患者，出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状，排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后，应考虑到嵌顿性闭孔疝的可能。
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供 稿：王宝磊
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