宫颈癌
一个可防可治，
将来可以消灭的疾病！
HPV病毒
究竟是个什么鬼？
HPV是人乳头瘤病毒的缩写，作为一个拥有上百多个成员（不同亚型）的大家族，它“稀罕”感染人体皮肤和粘膜，喜欢“聚居”在人体的生殖道、肛门及口咽部等。HPV的家族虽然巨大，但它们不都是危害人类，根据不同亚型HPV致病力大小分为高危型和低危型。
它除了引起宫颈癌，也可引起外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌、还有生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤病。
HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV45和HPV31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。
HPV感染十分常见，但宫颈癌只是其中的偶发事件，HPV≠宫颈癌！幸运的是90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉，仅有一小部分小主（5%-10%）会持续感染。
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HPV病毒从何而来？
性行为是主要感染途径，但不是唯一途径。
性行为: 性生活（生殖器—生殖器）、手淫（手—生殖器）
非性行为：接触污染物？内衣等、哺乳期。
垂直传播：母胎间
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HPV感染后身体会出现哪些变化？
宫颈癌的临床表现多样：有性生活后阴道出血，白带带血丝，不规律阴道出血，阴道流液，绝经后出血等，但症状特异性不强，等发现可能已经是晚期。
癌前病变和早期宫颈癌一般没有特异性的临床表现，主要通过定期筛查，早期发现。
那些人易感染HPV？
艾滋病患者
使用免疫抑制者
（如器官移植后，
服用免疫抑制剂的人群）
吸烟
性生活混乱
（多个性伴侣，性伴侣性生活混乱者）
性生活过早
多次妊娠（多产）或流产
叶酸代谢障碍者
其它生殖道感染者
（影响机体清除HPV病毒）
同性恋
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预防？消灭？
看看全世界范围开展的三级预防
1
一级预防
健康教育
性行为教育：以减少HPV感染的机会。
生活方式：禁烟（戒烟），保护我们的免疫系统，及时清除感染的HPV病毒。
HPV疫苗接种
不仅预防宫颈癌，还可预防HPV感染相关的外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌、生殖器疣等。
HPV疫苗剂型
二价疫苗：预防两种风险最高的HPV病毒亚型，16型，18型。覆盖了70%左右的宫颈癌，适用年龄9-45岁。
四价疫苗：除了16和18型，还有6和11型HPV病毒亚型，6和11型可导致90%的生殖器尖锐湿疣，适用年龄20-45岁。
九价疫苗：四价基础上又增加了31,33,45,52,58型（其中52,58是亚洲人最易感染的亚型）能预防90%的宫颈癌。适用年龄16-26岁。
疫苗对已经感染的亚型没有清除作用，但对其余未感染的亚型仍有预防保护的作用，所以有些已经感染了一种HPV亚型的也是可以接种的。
需要注意的是：打了疫苗不是一劳永逸，即使九价疫苗，也只能预防90%HPV导致的宫颈病变，所以还要进行定期的宫颈癌筛查，筛查和疫苗接种同样重要哦。
2
二级预防
1.普及规范宫颈癌筛查，及时早期发现宫颈上皮内病变(癌前病变)，通过宫颈脱落细胞TCT和HPV病毒DNA分型的检查来筛查，应在性生活开始三年后开始筛查。
2.21岁以后开始定期检查宫颈脱落细胞TCT，26岁后开始TCT加HPV的联合筛查，对宫颈病变做到早发现，早诊断，早治疗。阻断其通往宫颈癌的发展道路。
HPV感染后（8-24月）
—→
宫颈上皮内病变（10-15年）
—→
早期宫颈癌
3
三级预防
尽早治疗已明确诊断的宫颈癌，根据不同期别采取手术、放疗、化疗等手术个体化治疗。
早期宫颈癌是可以治愈的！
中晚期无法手术的，切记不要放弃，还有放化疗手段，有些患者进行规范治疗后也可以长期生存。
看明白了吗
理想的—— 一级预防
幸运的—— 二级预防
万幸的—— 发现早期宫颈癌可以治愈！
不幸的，中晚期才发现——积极治疗，改善生活质量，延长寿命。
专家介绍
张喜红
郑州人民医院妇科主任
主任医师
河南省妇幼保健协会微创分会副主委
河南省妇幼保健协会肿瘤分会委员
河南省妇幼保健协会内分泌分会委员
从事妇产科工作近30年，在治疗妇科肿瘤、盆腔器官脱垂、妇科内分泌等专业疾病积累了丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜手术治疗妇科治疗良恶性肿瘤，阴式手术用于盆腔器官脱垂治疗。
曾获市级科技进步二等奖一项，撰写论文二十余篇分别发表于核心及国家级期刊。
科室咨询电话：0371-67077037
郑州人民医院总部
地址：郑州市黄河路33号（黄河路与文化路交叉口）
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地铁路线：乘坐地铁五号线在郑州人民医院站C出口出来往西步行50米到达
郑州人民医院郑东院区
地址：东风南路与创业路交叉口西100米，紧邻郑州高铁东站
乘车路线：123路；160路；278路；570路；85路；b38路；y13路；游573路 ，东风南路创业路公交站下
地铁路线：乘坐地铁一号线在东风南路站B出口出来往南走300米路西（步行5分钟即可到达）
联
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电话：0371-67077777
急救电话：0371-63945120 120转郑州人民医院
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网址：http://www.zzrmyy.com/
供稿：妇科 周蕊敏 张喜红
编辑：王佳男
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