足跟疼痛可能由很多原因引起,但足底筋膜炎是最普遍的诱因。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动,连续走上几天,就很容易引起足底的慢性损伤,另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎。患骨刺的中老年人,由于足底筋膜长时间被骨刺磨损,从而造成慢性损伤性炎症。长期喜爱运动的人,如马拉松运动员、登山运动员等,反复踩地的动作增加了对足底筋膜的刺激。
以前对足底筋膜炎患者采用牵引、局部理疗及局部激素注射等方法来治疗,但效果并不十分理想。对治疗无效、疼痛剧烈、功能严重受限者,则需住院手术治疗:如骨刺切除,筋膜松解或去除术,但手术后易使足不稳定性增加。
中医学认为足底筋膜炎多因肝肾亏虚,气血不和,经筋失养,为风寒湿邪侵袭,或因外伤、劳损等,致使经络气血受阻而成。中医针灸治疗宜养血舒筋,活血止痛。选用阿是穴、昆仑、仆参、太溪、水泉、然谷等穴,用毫针刺施以平补平泻法,每日1次。因足跟皮肤角质层太厚,毫针刺入困难且较易产生疼痛,故常以仆参、然谷等穴针刺。
我院曾收治过一名饱受足底筋膜炎折磨的病人。该患者为年轻女性,因工作性质不得不久站多行导致左侧足底筋膜炎,起初只是轻微疼痛,后来发展到站立时就疼痛难忍。来院时一瘸一拐,表情痛苦。首诊大夫结合个人病史及现有症状,诊断为“足底筋膜炎”,给予针灸治疗并嘱患者治疗期间尽量减少活动。经过三天的对症治疗后,疼痛轻微好转,来院治疗时也不再是那副愁眉苦脸的样子。一周后,该患者已经可以正常行走。
我们日常可采用一些措施减轻疼痛症状:可使用足跟垫或穿着气垫鞋,减少足底所承受的压力,特别注意鞋跟不可太硬、太高,并且改掉翘二郎腿的习惯,这样会使着地的那只脚承受身体全部的压力,从而加重这只脚的损伤。早上起床前或坐着时,可多进行伸展足底筋膜的运动,如伸直单腿、脚板上仰,以增加足底肌腱与足跟肌肉的弹性,有效减轻“下床痛”。选择合适的运动,避免跑步、快走;此外,健身房中使用率最高的跑步机也不适合足底筋膜炎的患者。症状严重者应避免连续步行或站立半小时以上,如果不得已的话,最好每半个小时坐下休息一会儿。
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