医保局发文：【医保药店】药品必须通过省药械采购平台统一采购

今日（10月24日），浙江省医保局发布《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》，并公开向社会征求意见。

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办法指出，药店申请成为定点药店，须同时具备以下条件，其中一条要求：

1、药店配备的省药械采购平台在线交易药品品种不低于50%；

2、医疗用品销售范围仅限于药品、中药材、医疗器械（具“械字号”商品）、消毒用品（具“卫消字号”商品）等医疗用品，生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店；

3、定点药店销售省药械采购平台之外药品，医保基金不予支付。医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购；

4、定点药店药品销售价格按照公立医院医保支付标准基础上适当加成，加成比例另行规定。

这也就意味着以后浙江医保定点药店在药品采购和销售方面要受到全方面的监管。

多省药店联动带量集采

近日，江苏省太仓市医保局发布通知称，自11月1日起，该市将对医保目录内集中招标采购的西药、中成药实行限价管理，以中标价加成15%为医保支付限价。

也就意味着，太仓市所有的医保定点药店将受到集中采购低价药的冲击。

此前（5月24日），浙江省药械采购中心发出通知，为英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团开通采购平台采购权限。而当时主要也就是针对两病品种，此次的文件相当于扩大药店药品的采购范围。

这无疑将倒逼生产企业将药品放在院外药店，这是处方外流的重要推手，非常迅疾猛烈；同时，也变相解决了药店拿不到处方药的问题。

一般而言，医院在销的处方药厂家不太愿意将药品放在药店销售，但有了这个规定，虽说也不一定会使每家药企都将产品放在药店，但也会间接促使厂家考虑院外布局。

接入集采，或许是药店转型出路的一个方向。在国家4+7集采落地执行后，医院处方药出现价格洼地，进一步加剧了公立医疗机构与药店之间药价的鸿沟。“4+7”集采带来的价格冲击，对于原本在处方药价格处于竞争劣势的药店而言，无疑雪上加霜。

于是近年来，把药店加入带量集中采购的阵营的呼声也是越来越高。除浙江外，广东、山东、上海都相继出台药店医保药品集采相关政策。

药店发展

本次，浙江省将医保定点药店纳入集中采购平台，在限制其价格的同时，也给了药店在平台低价采购药品的机会。

此前，广东省药品交易中心下发《关于做好省药品零售企业药品交易报名工作的通知》，将开展药品零售企业药品线上交易业务。在药店数量最多的省份实行零售药店药品集采，无疑对药品零售的影响是巨大的。

5月15日，山东省药品集中采购网发布文件《关于民营医药机构试行网上药品集中采购的意见》。要求医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店（协议医药机构）可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品，6月1日开始在公共交易中心申请开户，7月1日正式执行。

6月26日，上海市药事所发布公告，根据“全面实施药品挂网公开议价采购”工作安排，自2019年7月起，将开展“限药店药品全面挂网公开议价”工作。这意味着上海的药店也要进行药品统一采购了。

9月16日，广东省药品交易中心召开了广东省药品零售行业集采联盟筹备组第一次会议，针对药店集中采购提出了两个模式，一是由广东药品交易中心提供平台，药店与厂家直接议价，然后在平台上进行交易；二是广东省的药店“抱团”带量，然后委托广东药品交易中心进行议价，谈判交易。

从参会人员意见来看，“抱团”带量认同度更高。但不管最终以何种形式采购，在带量采购全国推行的大背景下，该举措都将降低“价格倒挂”带来的影响，零售药店有望在药品供给体系中发挥更大的作用。虽然分析人士认为此举难以抹平院内外药品价差，但对于在厂家谈判中处于劣势的药店来说，已经是向着好的方向发展了。

药店加入集采已成为零售药店改革中不可阻挡的趋势。我们预判，浙江、山东、广东的这一采购趋势将会逐渐扩展至全国，未来在医保局管辖范围内的各类医疗机构包括民营医院、连锁零售药店等都将统一纳入到药品集中采购。

对于零售药店来说，加入药品集中采购平台，不仅可以快速提高供应链能力，还能破解单一零售药店议价能力不足的问题，防止了部分品种价格倒挂情形。

总体来说，零售药店参加集中采购有利于自身发展，但是在医保支付同价的情形下，只能解决自身的“止损”问题，对于“盈利”还没有解决。

因此在整个医疗服务和产品市场面临极大挑战的同时，浙江部分药店开始发展电商、探索“互联网+电子处方”新模式，承接处方外流以及注重DTP等不同类型专业药房的建设等来提升自身竞争力，这不外乎是一个很好的发展方向。

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