导读：大黄的功用，不只有泻法一途。李寿山老先生从大黄的补法入手，详细的介绍了四个方面，非常贴近临床。

大黄能攻擅守，补泻两用

俗语说“人参杀人无过，大黄救人无功”，这句话有两层含义，一是中医治病强调辨证施治的重要性，疾病的本质和现象往往错综复杂，有的假象掩盖本质，如“大实有羸状”，其本质本是实证热证，而表现反为虚证寒证，设若辨证不明误投人参温补，犹如火上加油，助长邪气，势必造成严重后果；若及时投以苦寒泄热之品，则邪去而正安。此种药误往往不被医家所觉察，以致病至不救，尚且不知，只好怨天尤人而已。

二是社会上人情习俗喜用补品之流弊，不需补而强补，往往造成壅逆之祸。余曾遇一男性青年，误服大量人参而吐血不止，尚不知药误而继续服人参而补之，此种喜补之流弊何止一二人！

因此，世俗之语应把它改为“大黄用之得当胜过参茸，人参用之不当犹如鸩毒”，可为喜补者敲一警钟。

大黄苦寒泻降，气味俱厚，能泻下破结，荡涤肠胃实热积滞，泻血分实热，下血，破积，行水气，世人尽知。

而大黄有安和五脏、补敛正气的功用却很少被人注意。大黄经酒制后变降为升，变泻为敛；剂量之中也有玄妙，多则泻下，少则性敛，此则更少有人重视。

大黄有四方面的补益作用：

其一，健脾和胃。单味酒制大黄，研末水泛为丸，名独圣丸。每服0.3～0.5g，日服1～2次，有助消化、增食欲的效用，治胃弱不纳，脾运不健，消化吸收不良，食欲不振，脘腹痞满，大便或溏或燥，肌肉消瘦或异常肥胖等，用之多效。

曾治一壮年男性患慢性胃肠炎者，胃痛腹满，食欲不振，大便溏薄，日二三行，迁延日久，面黄肌瘦，神倦乏力，屡进健脾益气药不效，予服独圣丸，早晚各服0.3g，旬日后大便成形，日一行，食欲增进，痞满胃痛皆除，1个月后体重增1.5kg。

又治一女性患者，能食而倦怠，大便不调，然其形体却异常肥胖，其人身高不足1.6米，而体重竟达91kg，血脂甚高，胆固醇390mg/dl，甘油三酯250mg/dl，用独圣丸每服0.3g，日2次，进药2周后，大便成形，体重略减，服药2月，体重减至81kg，血脂亦降至正常。后凡因脾胃失调的异常肥胖、血脂增高者皆用此法而获效，诚为减肥降脂的有效良药。 

其二，祛瘀生新。对此，历代医家多用复方如下瘀血汤、大黄蛰虫丸等。余喜用一味独圣丸治疗血证，尤其对血瘀经闭的干血劳证疗效颇佳。曾治一28岁的已婚女患者，月经期突受惊吓而经闭15个月之久，渐至瘦弱不堪，肌肤不荣，毛发脱落，面色萎黄，脉沉涩，舌质暗赤有点，舌下络脉呈淡紫色，怒张粗长，诊断为血瘀经闭证。

妇科检査：卵巢功能低下，不能排卵，子宫萎缩如童年。怀疑为席汉综合征，中西医各法治疗不愈，病情日渐加重，予服独圣丸，每服0.5g，日2次，服药数日，食欲稍增，继服2周大便色黑略溏，少腹重坠；又服2周，经水来潮，量由少而多，少腹痛，下黑血块若干，块去痛减，经色由黑暗而变红，约7日经尽。此后按月经行，诸症消失，体重渐增，肌肤润泽，毛发复生，面色红润，脉舌均转正常而告愈。半年后怀孕，按期顺产一女婴，全家皆大欢喜。另外，临床上用之治因瘀崩漏证亦多效。

其三，敛血止血。余在临床上用于肺胃热盛之吐衄咯血，下焦郁热之便血尿血，单用一味大黄15g水煎服，常能取得捷效。曾治一溃疡病吐血便血者，用浓煎大黄汁徐徐饮下，1日内血止。又治逆经鼻衄，用大黄15g水煎服而衄止，经调如常。此种病例，举不胜举。

其四，涩肠止痢。大黄用常量则主泄降，用小量（0.1～0.3g）反有收敛止痢之效。曾治噤口痢病人，泛恶呕吐不能进食，腹痛里急，下痢脓血不畅，用大黄粉0.5g，糯米纸包吞服，日3次，服药1日病减，能进饮食，3日后下痢通畅，诸症大减，5日后而告愈。

上述四方面治验，皆属“补”法范畴。至于大黄用于泻法，不多赘述。大黄能攻擅守，具有双向调节作用，运用之关键，全在掌握炮制与剂量之间，量大则泻，量小则补(敛)，生用则降，酒制则升，临床时应详辨而用之，切勿轻视一味大黄兼有补泻两用之功效。 

文源/《现代中医名家医论医话选—中药卷》，中国中医药出版社。主编/张煜、王国辰。

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