这是2019年10月第22次推送
叮铃铃、、、叮铃铃、、、
10月19日下午6点，
伴随着一阵急促的电话铃声，
通许县妇儿医院副院长、
儿二科主任丁明
接到了值班医生郭亚闯的电话：
“主任，您来科室一趟吧，
有一个呼吸困难的小孩，
与平常见到的不一样”。
挂了电话，
丁副院长立即放下手中的工作，
6分钟就赶到了科室。
这是一个36天的女婴，在家出现两阵憋气、面部暗红，每次约1-3分钟缓解，无发热、咳嗽、咳痰等。体格检查T：36.6℃，P：130次/分，R：67次/分。神志清楚，精神好，全身皮肤黏膜无黄染，无发绀，四肢末梢皮肤无发凉、发花等，前囟平坦，口唇发绀，胸廓稍饱满，吸气时“三凹征”明显，两肺听诊未闻及干湿啰音，心率130次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部软，肠鸣音减弱。
那么患儿既然无缺氧症状和发热，也无肺部啰音等感染征象，但为什么呼吸困难且症状明显呢？这与临床不相符啊，且家属诉患儿自出生后就有呼吸费力的症状。丁副院长考虑患儿为：1、先天性支气管、肺发育不良？2、先心病？3、其他。究竟是什么原因呢？
丁副院长时常组织科室医护互相学习交流，他曾经就保留了一张10多年前一位“膈疝”病人的胸片，作为专题讲座给医院全体医护人员讲过课。儿二科所有的医生一眼都能认出该病，因为这个病胸、腹片非常有个性，见一次让你终身难忘。
所以，当患儿拍立位胸、腹片屏幕显示结果一出来，丁副院长当即指着屏幕说：“膈疝”。鉴于患儿太小，麻醉风险太大，建议其转入开封市儿童医院。入住开封市儿童医院的第三天，在腹腔镜下为患儿作了膈肌疝囊修补术，目前患儿病情已经稳定。
什么是小儿先天性膈疝？
儿科“膈疝”病人并不多见，多半是先天性的。小儿先天性膈疝是由于胚胎发育异常，导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔及肺发育不良。膈疝可对心肺功能、全身情况均造成不同程度的影响，是新生儿急危重症之一。据报道，先天性膈疝的发生率为1：5000～1：2000，其病死率可达40%～60%。
小儿先天性膈疝的临床症状？
主要看膈肌缺损的大小，缺损越大表现越重，反之则越轻；临床症状表现在几方面：1、呼吸道，会出现呼吸困难、发憋、嘴唇发绀、脸发紫、窒息等表现；2、心功能异常，会压迫心肺造成肺动脉高压等；3、胃食管返流，患儿会出现吐奶、剧烈呕吐、胃黏膜出血等状况；4、同时还有可能出现胃扭转、胃水肿、胃破裂等相关的并发症。
从就诊到确诊，
仅用了15分钟左右的时间，
没有耽搁病情，
让患儿得到了及时的治疗，
患儿家人非常感谢郭医生
对孩子病情的敏锐观察，
以及丁副院长超高的诊断技术。
对生命健康带着敬畏之心，
对病人病情观察充满耐心，
是中医院每个医护人员
应尽的义务和责任。
我们将持续提升技术力量，
为更多的患者保驾护航！
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