用药后饮酒和饮酒后用药一样吗？

用药后饮酒和饮酒后用药其实是两种不同的情况。对于用药后饮酒者，大多数专业文献建议间隔7d，甚至是延长至15 d。而针对饮酒后用药者，专家认为将安全时间间隔确定为3 d是科学和合理的，将该安全时间间隔扩展到7 d或更多将可能导致许多患者失去一些治疗选择，从而贻误病情。

对于饮酒后的CAP（社区获得性肺炎）患者，用药是必须的，而且饮酒与用药之间需准确且科学的时间间隔，而并非越长越好。这一时间间隔取决于乙醇在体内的残留量或代谢速率。

乙醇不同于抗生素，代谢速度较快。

乙醇清除速率受性别、年龄、种族等因素影响，不同人群存在2-4倍差异。

乙醇浓度越高，清除速率越快，且受某些变异因素影响，但总体平均清除速率约为7 g/h。

如果一名饮酒者每天饮用200 -300 g乙醇，总量可在1-2天内清除完。因乙醇浓度越高清除速度越快，故事实上应更快。

专家表示更准确的临床决策可能需要进一步用药前测定血液中的乙醇浓度或通过其他简易酒精监测仪判断患者体内乙醇残留量来指导临床用药，规避双硫仑样反应。

因此，对于CAP患者，饮酒后3 d内应尽量避免应用双硫仑反应风险高的抗菌药物。若疗效不佳，确需更换成双硫仑反应风险高的抗菌药物，应尽量在饮酒后3天。用药期间严密监测患者生命体征及临床表现，如有不适，立即停药并就诊。发热者，不应用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温，吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇，且避免与以乙醇作溶媒的药物联合使用。

最后，温馨提示，警惕将双硫仑反应误诊为过敏反应、乙醇中毒或心血管疾病等而耽搁救治时间。

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