杏林宝鉴 | 别笑！男性也有乳腺增生

是的，男性也会乳腺增生。

又称为男性乳房发育症或男性乳腺增生症。表现为单侧或双侧乳房结节、腺体增大、局部疼痛等。

可分为生理性、病理性以及药物性三大类。

生理性的男性乳房发育症较为常见，在新生儿期、青春期和老年期均可发生。

新生儿期的发生率约为60％～90％[1],可能与母体——胎盘——新生儿雌激素影响相关。一般2-3周后乳腺乳腺退缩，偶见可持续数月甚至数年。

青春期男性乳房发育症多见于10～17岁，发生率约为30-60％，可能与生长激素、性激素及肾上腺激素对乳腺的刺激有关，有一定自愈性。随着年龄的增长，大多在17岁前消退，晚的可在20岁前自行消退[2]。

老年期男性乳房发育症更加常见，对于50岁以后男性，接近三分之二人群患有不同程度乳房发育，这可能与体内雄激素水平下降有关[3]。

病理性男性乳房发育症，是指继发于某些疾病的男性乳房异常发育。通常是由于疾病导致雌激素水平绝对或相对过高，体内雌雄激素比例失调，或乳腺组织对雌激素的敏感程度增加所致。

常见的原发性疾病主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎症、肾上腺皮质肿瘤、原发和继发的性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、肝肾疾病等。

药物性男性乳房发育症，则是指使用某些药物的副作用导致的男性乳腺增生。常见药物包括：胺碘酮、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、部分镇静药物（如地西泮、苯妥英钠）、异烟肼、酮康唑、甲硝唑、酚妥拉明、安体舒通、茶碱等。

男性发现乳房增大，应该怎么做？

男性乳房增大，应首先注意排除乳腺癌、假性男性乳房发育、脂肪瘤等其他可能导致乳房增大。

通过乳腺专科医生详细的问诊、查体和辅助检查可以明确诊断。若明确为乳腺增生，对于病理性和药物性乳腺增生，应积极寻找诱因，治疗原发病，在医生指导下调整用药。

大部分男性乳腺增生尤其是青少年的生理性乳腺增生是不需要特别治疗的。对于不能自行消退的乳腺增生，药物治疗尤其是中医药疗法能发挥很好的疗效。

林毅教授认为，男性乳腺增生病机与女性有相似之处，均与肝郁相关；但也有其特点，如男性乳房属肾经所主，病机以肾精亏虚为本。临床多见肝郁痰凝、肝肾亏虚、痰瘀互结等证候类型，治病求本，注重补益肝肾。

由于乳房增大影响外观，给患者心理上造成一定的负担，因此临床上强调心药并举，注重情志调适。

如果患者心理负担较重，可以考虑手术治疗，切除皮下腺体。一些新型术式，如腔镜下皮下腺体切除，切口小，美容缝合，可以取得较好的外观满意度。