考点速记 | 鼻饲法易考点总结

例题：患者，男，35岁，昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。请问：

易考点一：鼻饲插胃管前，应将患者摆放为何种体位?

答：摆体位时能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

易考点二：标记胃管时，插入长度如何测量?

答：插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。一般成人插入长度为45～55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上;若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。

易考点三：插管至15～20cm时，应注意什么?

答：插入胃管约10～15cm(咽喉部)时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。②昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。

易考点四：灌注食物时，应将鼻饲液的温度调至多少为宜?

答：每次注入前应先用水温计测试温度，以38～40℃为宜。

易考点五：鼻饲时的注意事项有哪些?

①插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)时。

②插入胃管至10～15cm(咽喉部)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

⑤鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。

⑥食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

⑦长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

通过以上总结，我们可以简单鼻饲法相关知识点。