药品的基本知识（九）| 中药方剂——中药饮片

中药饮片是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其中药材的加工炮制品。中药饮片包括部分经产地加工的中药切片（包括切段、块、瓣），原形药材饮片以及经过切制（在产地加工的基础上）、炮炙的饮片。

中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。随其炮制理论的不断完善和成熟，目前它已成为中医临床防病、治病的重要手段。

炮制是指根据中医药理论，按照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求以及药材自身的性质，将药材加工成饮片时所采取的一系列传统制药技术。古称“炮炙”。

消除或减低药物的毒性和副作用如乌头经水漂制及蒸或煮的加热处理，毒性大为降低。

改变药物的性能如何首乌生用润肠、截疟，制熟则补肝肾、益精血。

便于制剂的贮藏如有些药物贮藏前要进行干燥处理，防止虫蛀、霉烂变质。

清除杂质，便于制剂和服用如某些植物药去皮、心、核，矿物药去泥沙，动物药去头、足、翅等。

矫味、除臭如地龙、鳖甲等醋制除去腥臭味。

引药入经，如柴胡醋制以引药入肝。

炮制方法分为水制、火制、水火合制等，水制有洗、漂、泡、渍、水飞等；火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等；水火合制有蒸、煮、淬等。

以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。不能使用铁锅、铜锅、铝锅。

中药饮片因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5~10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。按照传统的加水方法是：将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3~5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法简便易行，又很容易掌握。

饮片在煎煮前一定要浸泡，以温水为宜，有利于有效成分浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1~1.5小时；以根、种子、根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2~3小时。

一般习惯上称为“文火”或“武火”。文火就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢；武火就是强火，温度上升快，水分蒸发的也快。煎药宜先武火后文火。质地轻的草药宜用武火急煎，质地重的饮片宜用文火慢煎。

主要根据药物和疾病的性质，以及用药的情况而定。一般以沸腾开始计算时间，第一煎20~30分钟，第二煎30~40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10~15分钟，第二煎15~20分钟；滋补类药物，第一煎30~40分钟，第二煎40~50分钟。

以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。

成人取400~600毫升，每日分两次服用。儿童取200~300毫升，每日分2~3次服用。治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服1次，每次服用30~40毫升，病愈即止，再改为每日服2~3次，小儿以少量多次为好。

有些中药在煎药过程中应作不同的处理。包括如下几种：

先煎：如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎20~30分钟，然后与其他药物同煎。

后下：一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

布包入煎：有些药物煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用。如蒲黄、海金沙等宜用纱布包裹入煎。

冲服：一些粉末状或液状类药物，如芒硝、竹沥等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

另煎：一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附，影响疗效，造成浪费。

烊化冲服：胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。