血压已经降下来,是否可以停药?

来源: 今日医药/jinriyiyao

高血压是一种常见的老年慢性疾病。


通常,在规范条件下,在不同时间测量血压,若血压值2次超过正常值(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg)就可以认为是高血压。


有不少患者在通过服药、调理生活方式之后,血压控制平稳,于是希望停止服药,或者间断性地服用,这种做法是否可行呢?


专家表示,高血压是终身性疾病,需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目,高血压患者要学会自我健康管理,认真遵医嘱服药,不可随意停药。


高血压病因复杂,尚无根治办法,只能通过服药对血压进行控制。当服药一段时间后血压恢复正常,也要坚持按这个剂量服用。若是血压能够长时间保持平稳,可以在医生指导下减少剂量服用,但仍然不能停药。


高血压病的降压药减量应遵循的基本原则是:维持在一个合适的血压水平,至少一年以上的时间,同时,坚持调整生活行为,比如限盐、运动以及控制体重等措施,在此原则下,可以酌情逐渐减少降压药的用量。



一般情况下,如下几类患者在血压持续控制良好的情况下可以尝试停药。


肥胖型高血压:该类型属于继发性高血压中的一种情况。患者由于体重超重导致后天高血压。对于没有遗传性高血压的肥胖人士来说,只要体重恢复正常,血压基本上也能恢复,此类情况就可以停药。


妊娠高血压: 妊娠期高血压综合症(简称妊高症)是女性妊娠期所特有的疾病,多在妊娠20周以后发病,症状有浮肿、尿蛋白、抽搐等。随着妊娠期结束,血压一般也会回归正常。


心脏病合并高血压患者:有一些严重的心脏病合并高血压患者,在病情后期血压会有所下降,血压控制在正常的状态下是可以停药的。还有一些高血压病人,如果出现了脑梗塞或者脑出血,会导致血压偏低,也应该停止降压药治疗。


实际上,对于大部分高血压患者,终身服药都是难免的。但通过长期规范的治疗,高血压患者也可以像普通人一样生活;而脱离了规范治疗的患者,才真是危机四伏。因此,保持血压平稳是高血压患者控制血压的关键。


我国指南建议,高血压患者优先使用每日一次服药即可平稳控制24小时血压的长效降压药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,减少血压波动,更有效预防心脑血管并发症的发生。


其中,苯磺酸氨氯地平在临床上较为常用。它属于分子长效型降压药,靠药物自身结构,使血药浓度达到峰值时间延长。