前列腺癌目前是全球发病率排名第二的恶性肿瘤，仅次于肺癌。

 

根据2018年全球癌症统计数据来看，目前全球前列腺癌新发病例估计超过130万例，同年死于前列腺癌的患者约有360万例。

 

2018年，我国前列腺癌新发患者占全球患者的比例为8%，美国占17%，而同年我国死于前列腺癌的患者占全球前列腺癌总死亡率的15%，而美国仅为8%。

 

是什么原因导致我国前列腺癌发病率低于美国的一半，死亡率却超出美国一倍呢？

 

 

为什么前列腺癌发病会呈现地区性差异？

 

前列腺癌的发病与社会经济情况有很大的关系，简单来说就是前列腺癌发病呈现地区流行趋势，一般来说，经济发达的地区前列腺癌高发流行，而经济欠发达地区前列腺癌则呈现低流行趋势。

 

究其原因，前列腺癌发病率主要与遗传因素、年龄、饮食结构、筛查技术和居住条件有关。

 

首先，研究人员通过基因测序技术发现，ERG-TMPRSS2基因（前列腺癌诱发基因）的融合率在白种人达到96%，而在亚洲人群中仅为11.1%。同样的基因也呈现出人种的差异性，比如单核苷酸多肽性（SNP）在欧洲人群中为致癌因子，但是在亚洲人群中反而有抑癌作用。

 

其次，年龄和饮食结构也影响着前列腺癌发病率，发达国家人均寿命延长，高龄正是前列腺癌发病的高危因素之一。相比于欠发达国家，发达国家的脂肪摄入量却持续增加，谷物类和蔬菜比例降低，高脂肪也是诱发前列腺癌的风险因素。

 

再次，筛查技术手段的提高也会影响前列腺癌的检出率，相比之下，美国前列腺特异性抗原（PSA）筛查技术更加普及，而中国只是在大城市和三甲医院才会展开PSA筛查技术。

 

最后，研究人员还发现居住条件（日光暴露度）也会影响前列腺癌的发病率，相比于发展中国家，发达地区的人们长期处于室内，缺少阳光，导致活性维生素D（前列腺癌的保护因子）减少。

 

此外，咖啡和茶文化也是导致男性前列腺癌地区差异的重要因素之一。

 

 

我国前列腺癌大城市发病率几乎是小城市的4倍

 

虽然我国前列腺癌发病率总体低于西方国家，但是随着我国经济发展，人口老龄化加剧，部分较发达的城市和地区前列腺癌发病率已经和美国相差无几，这主要和一线城市人均寿命延长、饮食结构逐渐西化和筛查诊断技术的不断提高有关。

 

据了解，我国一线和省会沿海城市前列腺癌发病率为17.26/10万，小城市低于5/10万，大城市的前列腺癌发病率几乎是小城市的4倍。

 

我国前列腺癌发病率虽低，死亡率却高

 

在美国，已经把前列腺癌筛查作为常规的检查项目，美国泌尿外科协会（AUA）和美国临床肿瘤学会建议50岁以上的男性应该每年进行PSA检查。

 

而我国的前列腺癌筛查意识普遍较低，当患者感觉前列腺癌相关症状（尿路压迫、骨痛）等，大部分已经是前列腺癌晚期了，错过了最佳的治疗时机。

 

因此，缺乏前列腺癌筛查意识、早期诊断和规范治疗是我国前列腺癌高死亡率的主要原因。

 

值得一提的是，第三代GnRH拮抗剂地加瑞克（商品名：费蒙格®）也已于去年在我国获批上市，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

 

作为我国前列腺癌治疗的“新武器”， 地加瑞克的到来，为我国前列腺癌患者的治疗带来了新选择，显然有助于降低我国前列腺癌的死亡率。