丨世界男性健康日特刊丨铁打的男人也难逃被掏空的身体
来源: 奥吉娜药业/original-pharm
在传统印象里，男性就是铁打的硬汉。而事实上，男性并非我们所认为的那样强壮，甚至是身体上的“弱者”。在我国，20世纪60年代男女的寿命相同，70年代男性比女性寿命少1年，到了80年代则少2年，进入21世纪后差距拉大了5年。10月28日是世界男性健康日，今年的主题是“缓解男性压力，规律健康生活”，让我们像关爱女性那样，给身边那个顶天立地的男人多一点关注、关心、关爱。
冠心病有性别差异吗？答案是肯定的。而且年龄越轻，相对于女性，男性患冠心病的可能性越高。
世界权威机构数据表明：女性的平均寿命要长于男性。譬如在中国，男性平均寿命要比女性短4岁至5岁，而决定这种差异的主要原因就是冠心病导致的死亡。
不得不说男性的确比女性更易患冠心病。具体原因是什么呢？我们认为，一方面是由于先天原因，另一方面也是更重要的，取决于后天原因。
男性和女性在生理上天生不同。首先，男女的遗传基因不同，男性有特殊的Y染色体。Y染色体可以决定男性的第二特征，同时增加了冠心病的易感性。 2012年世界著名医学期刊《柳叶刀》杂志曾发表一项针对3233名英国男性的研究，其中指出，部分男性Y染色体的变异可以导致冠心病的发生危险增加50%。也就是说，在部分男性中，这种冠心病的风险是与生俱来的。 而女性特有的雌激素，能保护她们的心脏。在55岁以前，女性体内的雌激素水平较高。雌激素是心脏的“健康卫士”，可以保护血管的内皮功能，有利于降低体内的坏胆固醇“低密度脂蛋白胆固醇”，增加好胆固醇“高密度脂蛋白胆固醇”，从而协助抵抗血管的动脉硬化。当女性绝经后，这部分的保护作用就会减弱，所以一般过了55岁，冠心病的发生率在女性中会显著增加。若女性在48岁就绝经了，那她们的冠心病发生风险也会随之提前。
男女患冠心病的差异巨大，更主要的原因应归结为不良的生活习惯、冠心病的危险因素，以及心理和精神上的压力。 吸烟。不良生活习惯中，首当其冲的肯定是吸烟。研究中发现，30岁以下患冠心病的青年人中，吸烟患者占70%，而且吸烟时间越长，每天抽烟数量越多，血管狭窄的范围就越广。有些患者年纪轻轻就发生了心梗，或者患有严重的三支血管病变（即右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变），仔细询问都有长期吸烟史。吸烟不只是损害心脏，它对心脏血管的损害更大且不可逆。 肥胖。我们认为，男性患者的肥胖是冠心病发生的重要原因。另外，肥胖对男性和女性造成的危害不同。在女性群体中，肥胖是均匀的全身分布，而在男性群体中，肥胖主要分布在腹部，成为“腹型肥胖”。腹型肥胖不但影响形象，还会导致代谢综合征，引起多种代谢紊乱，如血糖增高、血压增高、血脂增高等。这些因素都会导致冠心病的发生。 高脂饮食。相对于女性，男性的饮食习惯可能更不健康，包括高盐、高脂、饮酒等。高盐会导致高血压的发生；大量吃肉，尤其是吃肥肉会导致血液变得油腻、瘀滞，增加患冠心病的可能性；大量饮酒则会引起肝功能紊乱，导致血脂代谢异常，尿酸水平的增高也会损害心脏血管。 精神和心理因素。男性承担的社会责任越重，精神及心理压力就越大，人在紧张时分泌的肾上腺素过多会使心脏过度疲劳，血管过早老化。因此，良好的心态和适当的休息十分必要。
如果是冠脉急性的持续性缺血，发生的是急性心肌梗死，最佳治疗是在时间窗内(12小时）迅速由120送至最近医院的胸痛中心，进行急诊介入治疗。对于急性心梗的患者，急诊PCI治疗是最好的治疗方法，没有之一。如果是无条件在发病2小时内转运至胸痛中心或无条件开展急诊PCI手术的，如无禁忌，时间窗内（6~12小时）的急性心梗患者溶栓治疗也是最佳的治疗方案（如r-TPA）。
冠心病不能根治，所以标准化的药物治疗方案是最基本的治疗方案，也可以算是最好的治疗方法，包括他汀类降脂药稳定斑块、阿司匹林（文末可看奥吉娜药业100mg阿司匹林肠溶片简介）/氯吡格雷等抗血小板聚集药物、美托洛尔等β受体阻滞剂控制心率等药物。如果内科药物保守治疗效果不好，经冠脉造影后有适应症的可考虑冠脉血运重建治疗（冠脉支架或冠脉搭桥）。
除了药物治疗外，改善不良生活方式(如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、锻炼身体等）也是冠心病治疗的基石。
现在男性工作压力大，饮食不规律，运动量少，极易引发前列腺疾病和肾病。良好的生活习惯、平和的心态、适量的运动，是防患于未然的基本原则。
将来随着基因技术等的发展，可能冠心病可以得到根治，但目前为止冠心病的治疗没有捷径，只能是标准化药物治疗+不良生活方式改善。
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