300位县域管理者齐聚天门，他们对医院质量管理提了哪些真知灼见？

规范诊疗管理是推进医疗服务高质量发展的必要条件，更是医院发展永恒不变的话题。成立院内质控办、建章立制、加强信息化建设……每家县级医院都有自己的措施和路径，目的只有一个，就是让医疗质量管理更加规范，让百姓得到更好的医疗服务。

记者|张静宋攀

摄影丨梁蕾

编辑|李小麦

规范诊疗管理是推进医疗服务高质量发展的必要条件，更是医院发展永恒不变的话题。10月26日，由中国县域卫生、县域卫生发展研究中心主办，湖北省医院协会县（市）级医院管理专业委员会、天门市第一人民医院承办，石药集团恩必普药业有限公司协办的“助推县级医院发展行动——天门站”在天门市第一人民医院举办。来自湖北、江苏、浙江等地40家县域医疗机构，300多位医院管理者围绕着规范诊疗管理、推进医疗服务高质量发展、营造医院安全文化和医院精细化管理等话题进行了深入交流。

天门市卫健委党组书记、主任张叶

天门市卫健委党组书记、主任张叶表示，新医改已走过十年，县域医疗发展迅速，更加注重质量内涵建设，同时向提高医疗服务安全性和精细化转变。

天门市第一人民医院始终坚持以人为本，加强学科和人才队伍建设，稳步推进公立医院改革，步入科学健康的发展轨道，已成为全国县域医院建设的标杆。但是天门市医疗发展不均衡，水平参差不齐，还需要向其他省份学习，不断发展。

此次活动，也为天门市各级医疗机构搭建了一个同道相益的平台，为全市医疗机构带来了许多成功的经验，可供学习借鉴。

绩效考核县域医院需提前布局

我国医院质量工作的里程碑事件是2016年正式实施的《医疗质量管理办法》。该办法将质量管理工作推向了一个崭新的高度，并首次强调质量管理过程中要注重运用质量管理工具。

目前，一批可实现医疗质量管理目标及持续改进所采用的措施、方法和手段在国内医院广泛应用，如PDCA循环管理、品管圈、全面质量管理、根因分析、DRG、临床路径等。部分医院也在医疗质量管理领域取得了明显的成效。

湖北省卫生厅原副巡视员兼医改办主任、华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授阮小明

湖北省卫生厅原副巡视员兼医改办主任、华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授阮小明表示，从今年开始的公立医院绩效考核工作将成为促进医院质量管理的新武器，所有公立医院管理者都应给与充分的重视。

在已开展的三级公立医院考核中，有公立医院因在国家考核大数据统计中被发现存在数据造假问题，而被国家卫健委通报批评，在圈内引起震动。因此，阮小明建议，在《二级及以下公立医疗机构绩效考核办法》出台实施之前，县（市）级医疗机构应提前做好准备工作，特别是要加强以医院电子病历为核心的信息化建设。

国家卫健委医管中心相关领导在会上也强调了，要通过对我国医疗服务要素变化趋势、推进医疗服务高质量发展和患者参与患者安全管理等方面，树立“以健康为中心的服务理念，加强医疗卫生服务体系和能力建设，落实各级各类医疗机构功能定位，提升医疗服务整体效率和质量和保障患者安全的医疗事业”的建设目标。

医疗质量管理的天门特色

天门市第一人民医院党委书记徐必生

天门市第一人民医院是国家新版医院评审评价标准出台以后，湖北省首家通过新版国家级三级甲等综合医院评审的县市级综合性医院。“医院在快速发展的过程中，始终将质量安全放在首位。”天门市第一人民医院党委书记徐必生在会议上特别强调。

目前，拥有2000张床位，年门诊量115万余人次，年出院患者8万余人次，手术3万余台的天门市第一人民医院有省级重点学科9个，并通过了国家标准版胸痛中心、国家标准版卒中中心、创伤救治中心、标准化代谢疾病中心、县域慢病健康管理中心等评审。这些挂牌国家级中心的专科代表着医院学科建设的发展及医院管理质量的水平。

徐必生表示，在用药安全方面，处方前置审核是药物安全使用的“抓手”；在医疗质量与患者安全方面，闭环管理非常重要，而现代化管理工具的运用也值得借鉴。注重县级医疗机构的安全管理将是县级医院发展和改革的重点。

天门市第一人民医院院长严想元

湖北省天门市第一人民医院院长严想元分享了该院在加强医疗质量管理中的经验。

“管理没有最好，只有更好。”通过健全管理组织，保障制度落实；加大检查力度，强化质量意识；狠抓医疗安全，杜绝医疗差错；开展业务学习，注重人才培养四个方面，天门市第一人民医院成为湖北省医疗质量安全管理的佼佼者。近年来，医院病情评估率、患者沟通率、基础护理达标率均达到100%，医疗事故发生率为0。住院患者压疮发生率低于国家基准值0.05%；危重患者抢救成功率逐年提高，住院患者、手术患者死亡率逐年下降。

现代医院管理的精细化路径

江阴市人民医院党委书记张华

江苏省江阴市人民医院党委书记张华分享了现代医院管理制度背景下的精细化管理路径。

他认为，以医院文化为导向，树立科学管理理念。既要用感情留人、待遇留人，更要用文化留人、事业留人。他们还创立了13条规定，完善了医院管理制度。

此外，医院还围绕现代化医院管理建设和医疗质量安全开展主题年活动。以电话随访万名出院患者，职工提出千条建议意见，认真落实百条优秀措施等，促进医院管理高质量发展。

浙江省宁波市第四医院党委书记左伟

浙江省宁波市第四医院党委书记左伟提出，精细化管理应“精”在系统。要建立系统性的规划，进行顶层系统设计，建立质量安全系统。同时，要“细在标准”“精进组织”“细在评价与绩效”。

为此，宁波市第四医院以“双评审”为抓手，开展医院管理新模式—CJCI，并且加强医疗质量提升、调整绩效与考核方案、加强学科建设等多个方面，打造了宁波南部地区医疗中心，成为了全国品质标杆医院。

张家港市第一人民医院办公室副主任李建伟

张家港市第一人民医院办公室副主任李建伟代表院党委书记、院长王树生介绍了以互联网助力县级医院发展，用“智慧服务”为患者优化服务流程、为医护优化工作流程的方式。

潜江市中心医院党委书记凡启明，天门市第一人民医院院长严想元，宜城市人民医院党委书记、院长刘明新，洪湖市人民医院党委书记戴百良，就“医疗质量监管预警分析考核评估反馈工作及其信息化”“临床医技医疗质量管理架构，以及运用现代医疗质量管理工具的现状”“危急值闭环管理”“合理用药的运行机制和实际成效”“医疗安全不良事件如何进行管理”“会诊制度、交接班制度灵活机制化”等医疗质量管理相关话题，结合医院各自的执行情况进行了现场交流。