腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS),是上肢神经卡压综合征中最常见的一种。缘于正中神经在腕部受到卡压，从而造成手部正中神经支配区麻木和（或）大鱼际肌无力、进行性的大鱼际肌萎缩。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的3～6倍。女>男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作。
病因
1.腕管容积变小：腕横韧带肥厚、腕骨变异等等；
2.腕管内容物变多：特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化、腕骨增生、腱鞘囊肿等等；
3.其他：糖尿病性神经损伤、类风湿、酒精中毒性神经损伤等等。
病理
腕管内压升高时，可减慢或中断神经的轴浆运输，使神经束膜水肿，而当压力成为持续的压迫状态时，可发生神经内膜水肿，神经内膜、束膜的通透性下降，从而使神经纤维束受压，神经内血供减少，神经纤维发生永久性的病理变化。
1.30-60岁的劳动人群。
2.手掌桡侧3个半手指麻木、疼痛、感觉异常。活动及甩手后减轻。
3.常有夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重。患者常以腕痛、指无力、捏握物品障碍及物品不由自主从手中掉下为主诉。
4.病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。
1.典型的临床表现。
2.屈腕试验（Phalen试验）阳性。 腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。
3.神经叩击实验（Tinel征）阳性。 用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
1. 治疗原则
依据人体弓弦力学系统理论和疾病病理构架的网眼理论，本病主要是由于腕横韧带的瘢痕粘连肥厚和挛缩使腕管容积变小，管腔狭窄而产生。
用针刀将肥厚和挛缩的腕横韧带切开松解，使腕部的力平衡得到恢复，就可以治愈该病。
2.操作方法
(1)体位 仰卧位
(2)体表定位 腕横韧带tinel征阳性点偏尺侧0.3cm定点。
(3)消毒 在施术部位用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾。
(4)麻醉 用1%利多卡因局部浸润麻醉。
(5)刀具 斜刃针刀。
(6)针刀操作
刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，按四步规程进针刀，针刀斜面刀刃向上。针刀经皮肤、皮下组织，刀下有坚韧感时即到达腕横韧带近端，然后针刀向近端探寻，当有落空感时到达腕横韧带近端，此时将针刀体向前臂近端倾斜90°，与腕横韧带平行，向上挑切腕横韧带，范围0.5cm，以切开部分腕管近端的腕横韧带。术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针刀眼。将腕关节过度背伸1～2次。
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供稿：康复理疗科 林昭蔓