腔内心电图定位导管尖端，打通新生患儿生命要道，这项技术真赞！

小伙伴们，心电图是什么？

体表心电图能及时反映心脏的功能状态，

那你见过腔内心电图吗？

那是什么“鬼”？

敲重点，做笔记啦！

腔内心电图能监测导管尖端位置，

通过P波的动态变化确定最佳位置。

哇噢~这么厉害的技术哪里有？

郑州人民医院新生儿科呀！

自2014年12月，郑州人民医院新生儿科在省内率先开展经外周血管置入中心静脉导管（PICC）及脐静脉导管（UVC）技术，为患儿快速打开生命通道，提供安全、方便、有效的静脉给药途径，大大提升抢救成功率。

这一技术常规采用X线定位确定导管尖端处于最佳位置，但会增加患儿的辐射量，置管过程中不能及时确定管端位置。

近日，为寻求一种更安全、更即时有效的方法，减少导管定位过程中患儿的辐射量，新生儿科主任闫安平及副主任刘艳红、护士长王文静多次查找相关文献及资料，反复模拟操作，最终将腔内心电图定位技术成功应用于新生儿置管的尖端定位。

10月4日，怀孕32+6周的准妈妈王女士（化名）突感腹部不适，有早产迹象。家人赶忙拨打120急救电话，王女士被紧急送往我院治疗。

入院后，经检查王女士胎膜早破，需要尽快实施剖腹产将胎儿取出。考虑到胎儿为早产儿，为保证胎儿出生后的生命安全，产科专家联系新生儿科副主任刘艳红一同前往手术室，确保第一时间进行施救。

胎儿出生后副主任刘艳红立即进行评估，此时患儿已出现呼吸窘迫症状，为寻求进一步治疗，在鼻导管吸氧下迅速送往新生儿科。

副主任刘艳红介绍说，早产的呼吸窘迫患儿出生后病情会出现进行性加重，必须及时进行有效治疗。

在给予患儿无创呼吸机辅助呼吸后，考虑到患儿胎龄小、体重低、住院相对较长，为了保护外周静脉血管，并减少患儿的辐射量，新生儿副主任刘艳红、护士长王文静及置管团队组长许晴带领科室置管小组立即给予脐静脉置管，在团队的紧密协作下，成功完成我院首例腔内心电图定位技术下的脐静脉置管，这项技术目前也走在全省前列。

据了解，10月8日，新生儿科再次成功使用腔内心电图定位技术为胎龄24+1周、出生体重仅700克的超低出生体重儿进行PICC置管术。

10月11日、10月17日，新生儿科又再次分别使用该技术为出生体重1800克及1850克的两位早产儿顺利置入PICC导管。

最值得点赞的是，四例腔内心电图定位导管尖端最佳位置的结果与X线定位结果一致！

为减少置管术后相关并发症，延长导管使用时间，一般将导管尖端置于上腔（PICC导管尖端）或下腔（脐静脉导管尖端）静脉。导管尖端位置过深（误入右心房）、过浅或异位均可引起严重并发症。

为确定导管尖端位置，通常将X线定位结果作为金标准，但仍存在一定的弊端，比如：

无法在置管的同时确定导管尖端位置；

导管尖端位置已发生异位，在等待X线结果回示时足以引起患儿病情变化；

异位的导管调整后重复X线摄片，增加患儿的射线辐射量等。

腔内心电图定位法是通过心电监护P波的动态变化来确定导管尖端位置，拥有以下优势：

操作简单、定位准确，安全性高，

提高了一次性置管的成功率，

同时也减少了患儿的射线辐射量及感染机率。

此项新技术在新生儿科的成功开展，对于提高新生儿置管成功率、减少置管术后并发症将起到重要意义，目前该技术走在省内前列，同时也标志着我院新生儿专科静疗水平再上新台阶！

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