工作量积点标化法的绩效核算如何做？

在管理体制上医院实行二级管理，即医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制。年初，院长与市卫计委签订院长综合目标责任书，与科室主任签订科室综合目标责任书。根据上年度综合目标完成情况，预测本年度各种变化因素，采用科学方法将目标进行分解，制定出工作任务、工作质量、安全指标、医德医风等具体指标。对行政后勤科室也要根据不同职责制定相应的德、能、勤、绩考核指标，采用严格的考核考评方法，由医院组建质量考核小组对科室目标完成及责任落实情况进行定期和不定期检查。

二级核算就是院科二级分别核算。医院负责总量核算，实行总量控制，科室划小核算单元，对本科室的班组和个人进行评价和考核。在二级核算中，注重实行成本核算并以人均效益核定科室绩效。

二级分配，主要是医院以人均效益和综合目标考核分数核定科室全体人员的绩效总额，科室再根据科室内部考核进行个人绩效分配。

在二级分配中，要本着“科室自主、医院引导、方案报备、过程监督”的原则，以各项工作量考核为核心指标，结合技术难度、风险、夜班、带教等进行综合考核，同时要注重兼顾医院、科室和个人三者的利益，克服短期行为，实行按劳分配，奖勤罚劣并向临床一线倾斜。

根据国家一系列医改政策精神，笔者所在医院结合实际情况，制定出台了“工作量积点标化法”绩效工资体系，具体实施方法如下。

临床科室医生工作量积点的具体项目包括：门（急）诊工作量积点、会诊积点、病房工作量积点、手术（操作）积点、成本效率积点和单项奖惩。

临床科室医生绩效工资=门（急）诊工作量积点+会诊积点+手术（操作）积点+（病房工作量积点*风险系数*技术劳务性收入系数+成本效率积点）*调节系数+综合考核绩效+单项奖惩

临床科室护理人员工作量积点的具体项目包括：特、一级护理工作量积点、优质护理病房工作量积点、病房工作量积点、成本效率积点、护理统筹绩效工资和单项奖惩。

临床科室护理人员绩效工资=特、一级护理工作量积点+优质护理病房工作量积点+（病房公粮积点*风险系数*择岗系数*技术劳务性收入系数+成本效率积点）*调节系数+护理统筹绩效工资+综合考核绩效+单项奖惩

1．工作量考核科室（单元）：特检科、脑电图室等

绩效工资=∑[项目点值*完成该项目例数]*绩效成本率*风险系数+综合考核绩效+单项奖惩绩效成本率=预算可控成本率/实际可控成本率（成本含人工成本）

2．核心操作项目和成本效率考核科室（单元）医学影像部、病理科、心功能科、放疗科等

绩效工资=[∑（项目点值*完成该项目例数）+成本效率积点/贡献价值评价积点]*风险系数*调节系数+综合考核绩效+单项奖惩

3． 用人费绿制核算科室（单元）：数学课、静配中心、检验科、查体科、供应室、注射室等

绩效工资=（成本效率积点/贡献价值评价积点）*风险系数*调节系数+综合考核绩效+单项奖惩

4．药房系统

绩效工资=工作量系数*（临床科室人均绩效*比例）*编制人数*调节系数+综合考核绩效+单项奖惩

按照职能科室绩效工资总额和所有职能科室岗位系数总和，与工作职责履行情况，任务目标完成情况、关键指标考核结果等挂钩，确定每个岗位实际所得的绩效工资额。

（1）新的绩效核算办法一改过去片面追求经济指标，成本核算不实，设置比例随意性较大，科学性不强的弊病，促使全院职工增强质量与安全意识，从而更好地为人民群众的健康保驾护航。

（2）新绩效核算办法改变了传统的奖金分配办法，打破了“平均主义”“大锅饭”，赋予了科主任更大的自主权，奖勤罚劣，真正做到“责、权、利”相结合，科室职工也增强了危机感和竞争意识，既出勤也出力。

（3）新绩效核算办法增强了职工增收节支意识，堵住了“跑冒滴漏”，形成了医院、科室、个人“利益共享、风险共担”的格局，使“职工当家做主”落到了实处。