近年来，慢性肾脏疾病发病率不断增加。 根据最新发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上的一项研究报道,我国成人中慢性肾脏病的患病率为10.8%。

据此统计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿，其中尿毒症患病人群预估为180-200万。据中国慢性肾病流行病学调查显示，到 2030 年全国尿毒症患者将达到 315万。

近日，滨州市人民医院肾内科主任牛晓春带领团队，成功开展了3例“经皮穿刺法腹膜透析置管术”，为尿毒症患者提供了安全、高效的透析方法。

该术式具有操作时间显著缩短，置管后方便尽早腹透，操作简单，局麻，创口小，痛苦少，并发症少，住院时间短等显著优势。

尿毒症患者治疗方式主要包括：血液透析(以医院为中心的治疗方案)、腹膜透析(以家庭为中心的治疗方案)、肾移植三种。

血液透析：通过将体内血液引流至体外，经人工透析器中通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、过多的水分，维持电解质和酸碱平衡。

腹膜透析：利用自身腹膜作为生物透析膜，用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，通过弥散、对流等原理进行物质交换，清除体内代谢产物及纠正水、电解质平衡紊乱。

相对于血液透析，腹膜透析存在以下优势：

①保护残余肾功能：如果患者每日尿量800-1500ml左右，没有腹腔手术病史，理论上就可以具备腹膜透析的基本条件。因为患者不是行血管通路透析，对肾脏血液灌注影响相对小，故尿量可以保持4年-10年左右，部分患者可以保持10余年（如果腹膜透析失功，再行序贯血液透析治疗）。

②保护有限的血管资源：众所周知，尿毒症患者行动静脉内瘘部位以非惯用手为主，而且，动静脉内瘘在血液透析脱水过多、血压偏低和腹泻、食欲差等状况下容易发生闭塞，这样患者做动静脉内瘘次数也会逐渐增多，导致可做动静脉内瘘的血管也越来越少。而且，腹膜透析不需建立动静脉内瘘，不需扎针，无疼痛，不易发生血液感染，常常作为进入血液透析前的过渡阶段。

③清除体内有害毒素水平更高：血液透析主要清除肌酐、尿素氮等小分子物质，而腹膜透析对中、大分子物质清除能力强，故能较好地改善尿毒症患者面色、体力、血压和贫血等，更好的延长寿命。

④更好的融入社会，从事力所能及的工作：腹膜透析的操作在自己家中进行，无需特殊设备，透析时不卧床，可以正常的上班，对工作和生活影响小，从而减轻家庭的负担。

⑤保护心脑血管稳定性：腹膜透析对血流动力学影响小，对心脏负担相对较小，患有心力衰竭、脑血管疾病、糖尿病等人群行腹膜透析就会更加安全。

⑥治疗费用相对低，减轻肾友经济负担。

⑦适用于有出血倾向的患者，或合并乙肝、丙肝、梅毒等传染病的患者。

腹膜透析是尿毒症最主要的肾脏替代治疗方法之一，具有操作简便、心脑血管意外风险较小、保护残余肾功能、经济、居家透析等特点。而腹膜透析导管植入是该治疗的前提，腹透管是保证腹膜透析顺利进行的根基。

腹膜透析置管方法：

传统的腹膜透析置管技术为外科切开法，需逐层切开暴露腹膜，并需切开腹膜进行荷包缝合，创伤大，且患者比较痛苦。

腹腔镜置管法创伤小，但费用昂贵、需要全麻、打气腹，尿毒症患者多合并全身并发症，无法耐受，故很少应用。

经皮穿刺法俗称微穿法，凭借其创伤小、操作简单、恢复时间短等优势，一经面世，迅速走红。

在家做透析！

滨州市人民医院该项技术的开展，打通了透析“新”生命线，为尿毒症患者带来了全新的选择！

滨州市人民医院肾内科成立于二十世纪80年代，是滨州市成立最早的肾内科专业。经过30余年的发展如今已发展成为梯队合理、设备齐全、实力雄厚的专业科室，是滨州市肾脏病专业重要的临床、教学基地之一。

科室常规开展肾活检穿刺术、腹膜透析植管术、中心静脉置管术、动静脉造瘘术、SHPT超声射频消融术等操作，在急、慢性肾炎，急、慢性肾衰竭，肾病综合征，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾损害等疾病的诊断、治疗方面积累了丰富的理论和实践经验。

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