老人肝移植后
胆红素持续增高
继发肝衰竭
日前，ICU应用CRRT机施行
人工肝（血浆分离+胆红素吸附）
新技术
成功救治
这项技术的成功开展，是人工肝方面新的进展，也是玉环医疗一次里程碑式进步，将为肝病患者带来福音。
患者肝衰竭胆红素“居高不下”
71岁的郑大爷十年前因肝硬化做过肝移植手术，一直服用抗排异药物和抗乙肝药物。今年10月上旬，他持续一周出现腹胀不适并食欲减退，被家人送来我院救治。
医生发现患者精神萎靡、眼睛皮肤发黄，腹胀、腹部隆起，腹腔发现大量腹水。血检结果显示，丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶数据异常，总胆红素更是高达700μmol/L（正常值为1.71～21μmol/L），诊断“肝移植后肝硬化、肝衰竭”。
10月13日，因病情危重，郑大爷被转入ICU病区。经医务人员全力抢救，患者转氨酶逐渐下降，但胆红素仍居高不下，出现“胆酶分离”的现象，黄疸严重，患者出现精神异常、消化功能进一步恶化等情况。
新疗法效果“立竿见影”
治疗一度陷入胶着。ICU团队决定将人工肝-血浆分离+胆红素吸附新技术用于此病人的治疗。
ICU主任郑孝敬介绍，“人工肝”技术又叫做“人工肝支持系统”，是有效的肝功能替代疗法，治疗原理就是将病人的血液通过体外装置循环，祛除血液中的有害物质并补充人体需要的有益成分后再输回到病人体内，这种方式可暂时替代肝脏的部分功能，为患者赢得更多的生存机会。
为顺利、安全的开展此技术，ICU科主任和两位护士长以及肾病中心的护士长、多位值班医生和护士一起协作，加班加点，于10月20日晚上顺利实施血浆分离+胆红素吸附治疗。
经过几个小时吸附治疗，总胆红素立即从589ummol/L下降至374μmol/L，“退黄”效果明显。
急危重肝病救治水平新突破
ICU主任郑孝敬介绍，患者年龄大，已经有一次肝移植病史，长期服用抑制免疫力的药物，肝脏萎缩明显，病情特别危重，治疗难度极大。
像郑大爷这样的肝衰竭患者，终极治疗方法就是进行肝移植。但大部分患者往往等不到肝源，生命就已终结，加上经济因素，所以，“人工肝”治疗很有必要。
与传统的治疗方法不同，人工肝-血浆分离+胆红素吸附新技术，能够暂时性地取代受损的肝脏“行使”各项功能，清除体内的黄疸和毒素，补充由肝脏合成的凝血因子和蛋白质等，不需要另外再输注血浆，费用更低，副作用更少。
该技术能显著降低重型肝炎、中毒性肝炎病人的病死率，对于那些需要做肝移植的重症肝病患者能有效地控制病情延长生命，为肝移植等待供体赢得时间。适用于脓毒症、败血症、挤压综合症、多器官功能衰竭、急性中毒、肾衰竭、肝衰竭、自身免疫性疾病等，应用前景广泛。
本院ICU在开展CRRT、PICCO血流动力学监测、亚低温治疗等技术的基础上，进一步开展此项新技术，将玉环急危重肝病救治水平提升到一个新的台阶。同时提高了危重患者的抢救成功率，为危重患者带来了新希望。
来源 | ICU 陈曼婷 徐怡君
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