复兴区城乡居民医疗保险政策宣传
一、集中缴费期
从2019年11月7日至2019年12月20日，为集中征缴2020年度复兴区城乡居民基本医疗保险保费。缴费金额为250元/人。
新生儿参加城乡居民医保，父母（监护人）一方已参加基本医疗保险的新生儿出生之日起视同参加居民医保，在出生后三个月内办理参保登记手续，无需缴纳医疗保险费。超过三个月未满一周岁参保登记的，除承担个人缴费部分以外，还需承担财政补助部分，次月享受报销待遇。
二、医疗保险待遇（就医时必须持医保卡、身份证）
（一）住院待遇：待遇不变。
（二）普通门诊报销：1、门诊诊察费，即在市内城市公立医院门诊就医，可享受门诊诊察费定额报销。2、参保居民在基层定点医疗机构（在乡镇卫生院、一级定点医院选择就诊）发生的门诊费用，不设起付线，统筹基金支付比例为50%。普通门诊年度最高支付限额为75元。
（三）特殊病门诊报销：
特殊病患者凭《邯郸市城乡居民基本医疗保险特殊病诊疗证》，在特殊病定点医药机构享受医保待遇。符合居民医保支付范围的费用，按住院待遇给予保障。特殊病种保障范围有：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排异药物、血友病。
（四）长期慢性病门诊报销:
长期慢性病参保患者凭《邯郸市城乡居民基本医疗保险长期慢性病诊疗证》，在慢性病定点医药机构享受医保待遇。起付标准为400元，一年只收一次起付。符合城乡居民医保支付范围的费用，按60%给予支付。
（五）生育报销：顺产定额补偿800元；剖宫产定额补偿2500元。
（六）意外伤害待遇：待遇不变
（七）大病保险
城乡居民大病保险实行市级统筹制度。按每人每年65元标准从城乡居民医保统筹基金中划出。
城乡居民大病保险保障待遇：城乡大病保险起付标准为9000元。进入城乡居民大病保险的个人合规医疗费分段支付：9000元以上至3万元的费用，支付比例60%；3万元以上至5万元的费用，支付比例65%；5万元以上至10万元的费用，支付比例80%；10万元以上至20万元的费用，支付比例90%；20万元以上的费用，支付比例95%。大病保险年度内最高支付限额50万元。
三、异地就医
1.转诊不受级别限制：参保居民因个体需要转往市外定点医疗机构（对医疗机构级别不做限制）治疗的，只需持医保卡、身份证（代办人员需同时提供身份证）到复兴区行政事务大厅办理备案（也可以通过微信平台备案），全国联网定点医疗机构出院即时结算，即省时省力又避免了垫资压力。医保待遇按转外标准支付。2.因无卡或其它原因未能出院即报的，可回复兴区行政事务大厅办理报销手续。
温馨提示：
1、 政策范围内的医疗费用是指在基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗设施和医用耗材报销目录范围内发生的医药费用，剔除个人先行自付费用、超标准床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限费用等之后的部分。
2、参保居民年度内第一次住院执行起付标准，第二次及以后住院起付标准降低50%。年度内多次住院的，扣除起付金额累计不超过2500元。
3、居民医保住院统筹基金年度最高支付额度为15万
4、住院医疗中使用的甲类药品、甲类诊疗项目全额纳入居民医保按规定比例支付；使用乙类药品、乙类诊疗项目，个人先自付5%，再按照规定比例支付。
复兴医疗保障局咨询电话：0310-4187596
地址：复兴区政务服务中心（建设北大街519号）