近日,我院心内科首次完成一例儿童阵发性室速的射频消融治疗。
患儿，男，13岁，反复胸闷、心悸两月余，呈阵发性，持续数分钟缓解，活动及情绪激动时易发病。动态心电图示：阵发性室速，频发室性早搏。心内科主任陈浩经过仔细评估后，为求创伤小、效果好，建议采用射频消融术。在家属的积极配合下，完善各项术前检查，根据北京专家的指导，于11月3日上午11点至介入手术室在局麻下行射频消融术。
入室后监测患者为窦性心律，偶发室早。静滴异丙肾上腺素后诱发出短阵室速。（见下图）
经右股静脉穿刺成功后，送消融导管至右室流出道，在corto三维标测下，于肺动脉左窦处标测到提早体表约30ms之激动，局部放电35W，10秒见室早消失，巩固90秒，反复静滴异丙肾上腺素未诱发出室早及短阵室速。（见下图）
术后患者卧床2小时后下床活动，穿刺部位加压包扎12小时（无出血、血肿），无不适症状，术后第二天痊愈出院。
阵发性室性心动过速是由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次/分，规则，也称为非持续性室性心动过速。多见于严重器质性心脏病，特别是急性心肌梗死，并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死。此外，见于心肌病、急性心肌炎、Q-T间期延长综合征、电解质紊乱、低血钾、洋地黄、奎尼丁、酚噻嗪类药物中毒、低温麻醉等，偶见于无器质性心脏病者。
专家提示：具体治疗方案需要结合室速发作的频繁程度来确定，如果只是偶尔发作，可以考虑使用抗心律失常药物终止发作，如果频繁发作，最好进行射频消融治疗。射频消融治疗阵发性室性心动过速,成功率95%以上。手术创伤极小，术后1-2周可进行相对正常的工作和生活，需避免过重的体力劳动和剧烈运动。1-2个月可完全恢复正常生活。
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内一科系庆云县人民医院心血管专业主病区。对冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎、高血压病、心力衰竭等疾病有丰富的诊疗经验。2016年开展冠脉介入治疗以来完成冠状动脉造影、支架植入共1000余例，更有葛均波院士团队·日照心脏病医院专家定期坐诊、查房、手术，北京阜外医院、安贞医院知名专家长期指导手术。
供稿：崔丽丽
编辑：谷朝月