北京市近2周疫情通报
手足口病均榜上有名
易感人群及流行病学特点
手足口病的易感人群为婴幼儿和儿童，特别是学龄前期儿童。但是目前也有成人感染手足口病的报道，他们多是被患手足口病的婴幼儿传染所致。
一年四季均可发病，具有季节性分布特点，南方可出现春夏季主高峰和秋冬季次高峰，北方主要出现夏秋流行，尤其是夏季。
肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，流行期间，可在幼儿园、托幼机构、家庭等地出现聚集性或暴发疫情。
谁引起了手足口病
引起手足口病的主要为肠道病毒，主要致病病毒包括柯萨奇病毒（CV）、埃可病毒和肠道病毒71型（EV-A71），CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年来部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。
手足口病的表现与危害
手足口病主要分为轻症和重症两类。轻症患儿主要表现为上呼吸道感染症状，并伴随皮疹。其典型皮疹以疱疹、丘疹为主，周围可见红晕。主要集中发生在口腔、手、足及臀部。
由于淋巴组织及血液的播散作用，重症患儿可出现多脏器损伤，导致循环衰竭及中枢神经系统感染等严重并发症，且进展较快，可引起死亡，故应予以重视。
根据疾病的发生发展过程，将手足口病分为：
第1期（出疹期）
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
此期属于手足口病普通型，
绝大多数在此期痊愈。
第2期（神经系统受累期）
少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
此期属于手足口病重症病例重型，
大多数可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期）
多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。
及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期（心肺功能衰竭期）
可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。
此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。
第5期（恢复期）
体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。
大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
重症病例的早期识别
重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。
年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。
持续高热
体温大于39℃，常规退热效果不佳
神经系统表现
出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等
呼吸异常
呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分
循环功能障碍
心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）
外周血白细胞计数升高
外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素
血糖升高
出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L
血乳酸升高
出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标
传染方式及预防建议
手足口病的隐性感染率较高，没有明显症状的人和存在明显症状的手足口病患者一样，都是手足口病的主要传染源。
病毒主要通过体液密切接触（如污染的手绢、玩具等）、呼吸道飞沫及经口食入传播。湿、热环境下存放的未经消毒的个人物品是手足口传播的巨大隐患。
因为肠道病毒存在于感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液、疱疹液中，因此当儿童和患病者密切接触或者接触到被病毒污染的物品、水源和食物、含有病毒的呼吸道飞沫之后，即存在感染的可能。
一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不喝生水、吃生冷食物；常接触的物品、玩具应定期消毒。
确诊手足口病后，家庭护理方面应注意以下方面：
手足口病患儿在家护理除饮食清淡、注意休息外，还需密切观察患儿是否有精神萎靡不振、恶心、呕吐及剧烈咳嗽等症状，一旦出现上述症状可能发展为重症应尽快送医就诊。
此外，需要注意的是手足口病可通过体液、飞沫及接触传播，成人也可感染发病，其具有较强的传染性，患儿一旦发病建议在家隔离治疗，待首次就医2周复诊确认病情痊愈后方可解除隔离。
接种疫苗
上市疫苗为EV-A71型灭活疫苗，用于6月龄~5岁儿童相关预防，基础免疫程序为2剂次，间隔1月，鼓励在12月龄前完成接种。
加强医院感染控制
建立预约分诊制度，接诊疑似病例时采取标准预防措施，加强手卫生及环境消毒，应选用中高效含氯消毒剂，需注意75%乙醇对肠道病毒无效。
诊疗方式
临床上手足口病病原学的诊断检查主要通过咽拭子、肛拭子及血清学检测到病毒或者病毒抗体。其他检查如血生化检查、血气分析、心电图及脑电图等需根据患者病情由医生进行评估。
一般轻症以对症治疗为主，控制高热，保证水电解质平衡，做好口腔护理，在医生指导下用药。重症患儿则需根据病情进行抗休克及其他生命支持治疗。