科技让医学检测更简便：氢甲烷呼气试验诊断小肠细菌过生长

     肠道细菌大致可以分为有益菌、有害菌和中性菌三个大类：有益菌，即益生菌，是肠道菌群的主体（占肠道菌群数的99%以上），它们能产生有益物质，保护人类健康；有害菌，数量一旦失控大量生长，会引发多种疾病，产生有害物质，或者影响免疫系统的功能；中性菌，即具有双重作用的细菌，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发许多问题。

     正常肠道菌群的种类和数量大多保持相对稳定状态：十二指肠、空肠内细菌含量极少，以乳酸杆菌、肠球菌等需氧菌为主；回肠菌群数目逐渐增多，可出现大肠杆菌、拟杆菌；结肠内则出现双歧杆菌、梭形芽孢杆菌等厌氧菌。在周围环境或外因作用下会引起肠道菌群失调。

小肠是人体消化吸收的主要场所。小肠细菌过生长(Small intestine bacterial overgrowth, SIBO )是指小肠被本应在大肠中的需氧菌和厌氧菌侵占，由于细菌易位造成小肠内菌群数量或菌群种类改变，引起小肠内细菌过度生长。诱发SIBO的原因有很多，如精神压力过大、抗生素滥用、胃酸缺乏、免疫力下降、吸烟、腹部手术、饮食等。经常闹肚子的读者，也许是你肠道里的菌群在造反哟。

小肠细菌过生长时细菌会分泌毒素，产生过多气体，干扰正常代谢，同人体争夺营养物质等，从而影响小肠的组织学结构和正常功能。SIBO可直接引起或加剧炎症性肠病、肠易激综合征、腹泻、便秘、胃肠癌等胃肠病；毒素、代谢物、炎症因子等物质进入机体血液循环可直接引起或通过慢性炎症引发或加剧其它器官或系统的疾病，如脂肪肝、肝硬化、急慢性胰腺炎、糖尿病、帕金森、阿尔茨海默病等；甚至肥胖也可能是由SIBO引起的，因为小肠细菌产生的脂多糖可加速脂肪的堆积。可以说菌群失衡、慢性炎症是百病根源，应积极予以防治。

     SIBO的检测方法主要有：穿刺活检、涂片检查、基因检测、呼气测定等。其中穿刺活检需进行内镜插管取样，方法有创，病人接受度差，样本培养需要2~3天；涂片检查和基因检查从粪便取样，方法虽然无创，但同样需要2~3天的样本培养时间。与上述方法相比，氢甲烷呼气试验只需检测呼气中细菌代谢物H2和CH4的浓度变化以反映小肠内细菌生长情况，方法安全无创快速。

     1997年FDA批准临床应用呼气测定检测消化系统疾病，2009年《罗马呼气氢甲烷专家共识》、2017年《北美氢甲烷呼气测定专家共识》分别规范了氢呼气测定、氢甲烷呼气测定的临床使用。目前菌群呼气氢甲烷呼气试验是欧美国家消化科室的常检项目，平均一家医疗中心的年检量基本过万，近年来还拓展到其它科室，用于70多种疾病菌群失衡的病因检测。