5年致残率超70%,强直性脊柱炎应如何治疗?

来源: 今日医药/jinriyiyao


强直性脊柱炎是一种全身性免疫系统疾病,常累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化。因其具有高致残率和高复发率的特点,该病有“不死的癌症”之称。


然而,强直性脊柱炎的误诊率较高。一般来说,早期患者会在一种姿势保持长久时才有明显症状,稍微活动身体后,症状较快好转,因此常被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他骨科疾病。


加之强直性脊柱炎早期往往没有明确的检查指标,有数据显示,约90%的患者在患病3年后才确诊。


因此,若发现出现晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦、坐骨神经痛等症状,需警惕早期强直性脊柱炎。



目前,强直性脊柱炎并不能治愈,但及时用药可以延缓病情发展,减轻或防止出现严重的畸形。如未能得到及时治疗或治疗不当,3年致残率可达45.5%,5年致残率甚至高达70%以上。


临床上主要的治疗药物有非甾体类抗炎药物(NSAIDs类)、抗风湿药物。


NSAIDs类药物是通过抑制环氧化酶(COX)起到抗炎镇痛的作用,较为常用的如布洛芬、双氯芬酸等,但这类药物可引起消化道出血、溃疡等不良事件。


专家指出,从临床经验来看,消化道副作用较小的药物是塞来昔布(西乐葆)。《美国医学杂志》曾依据多年数据得出结论:塞来昔布引起上消化道胃肠不良反应的几率仅为传统抗炎镇痛药物的1/8。


抗风湿药物则能干预炎症过程、同时可以减少组织结构的损伤。 



在药物治疗的同时,强直性脊柱炎患者还需重视非药物治疗。


加强运动,适合的运动有慢走、打太极、游泳。


饮食清淡营养,多吃新鲜蔬菜水果,适当控制体重。


生活中保持居室干燥和温暖,多晒太阳,避免受寒、淋雨。


避免劳累,防止感染。


注意保护关节,保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎非常重要,如保持身体直立,避免长时间弯腰,不要长时间采用一种姿势,维持脊柱正常生理弯曲,预防脊柱畸形。


睡觉时尽量睡硬板床,采用仰卧或俯卧位,避免侧卧位,虽然屈曲位可减轻疼痛,但易导致脊柱驼背与畸形。


若患者疾病炎症得到控制后,可在医生指导下多做功能康复运动,如游泳、做健康体操等。