近日，在重庆召开的第十九届中国药师周大会上，中国药学会发布了《2019年中国药学会医院用药监测报告》（以下简称《报告》）。
《报告》分析了年度医院药品使用及近5年趋势变化情况，并且对国家药品保障相关政策实施效果进行了科学评估。研究结果显示，随着国家相关医药政策的深入落实，临床用药在剂型层面日趋合理，基本药物保障水平提升，「4+7」带量采购实施效果显著，医保谈判受益人群扩大。
近年来，《中国药学会医院用药监测报告》已经成为备受业界关注的权威用药研究报告。《报告》基于中国药学会全国医药经济信息网样本医院报送的药品使用数据，运用统计学方法进行深度挖掘与科学分析形成，为相关政府部门政策制定、各级医疗机构药品使用管理及医药行业发展趋势研判提供科学数据支撑。
全国医药经济信息网网员医院来自全国31个省（市、自治区），覆盖270余个地级市或县级市，2019年入网医院近1500家，样本医院级别以二、三级医院为主。《报告》以2014～2019年上半年连续样本作为研究对象，共纳入926家连续样本医院。
医院用药结构总体稳定
报告指出，近5年各级医院的药品使用品种数略有下降。2019年上半年样本医院通用名层面品种总数为2145种。从医院级别来看，三级医院使用全药总品种数为2122种，二级及以下医院使用全药总品种数为1888种。
从ATC大类来看，品种数量结构相对稳定。全药使用品种总数前3位的ATC大类为消化系统及代谢药、神经系统药和全身用抗感染药；品种总数前4位的大类占总品种数的比例接近50%。
对全药不同ATC分类品种的使用金额及频度占比情况进行分析发现，5年内不同ATC分类品种的使用金额变化幅度均低于2.5%，使用频度变化幅度均低于1%。
总的来看，医院不同类别药品的品种数、金额、用量占比增速趋缓，反映了医院用药结构处于总体稳定状态。
基本药物保障水平提升
《报告》显示，2014～2018年，基本药物使用金额及频度占比略有下降。2018年，《国家基本药物目录》调整后，各级医院基本药物使用金额、频度占比均有所上升。
《报告》以2019年上半年数据为基础，对《国家基本药物目录（2012年版）》与《国家基本药物目录（2018年版）》进行对比分析后发现，基本药物使用品规数由783个增长至1052个，金额占比由12.1%增长至27.2%，使用频度占比由31.3%增长至47.1%，日均费用由5元增长至7.5元。基本药物整体药品品规数增幅34.4%，整体金额增幅124.7%，整体使用频度增幅50.8%。这表明基本药物保障水平大幅提升。
抗肿瘤和免疫调节剂
金额占比猛增
《报告》显示，2018年基本药物增补调整的品种中，抗肿瘤和免疫调节剂占使用金额增幅的27.0%。
《报告》显示，近年来，品种数增幅最高的为抗肿瘤和免疫调节剂，其5年增幅达10%。2018年，抗肿瘤和免疫调节剂的使用金额占比首次超过全身用抗感染药物。这个比例在2019年上半年持续上升，达18%，是5年来金额占比增幅最大类别。
对比《国家基本药物目录（2012年版）》与《国家基本药物目录（2018年版）》可以发现，抗肿瘤和免疫调节剂品规增幅达81.4%。因此，抗肿瘤和免疫调节剂相关人群是基本药物相关政策调整的最大受益者。
医院用药剂型日趋合理
《报告》显示，近年来医院用药结构在剂型层面趋于合理。研究对全药不同剂型使用金额、频度占比情况进行分析发现，使用金额占比最高为注射剂型，使用频度占比最高为口服剂型，近年来口服剂型金额、频度占比略有上升，注射剂略有下降。
医保谈判受益人群扩大
《报告》还围绕两轮国家医保谈判品种进行了深度专题数据分析与研究。
结果指出，国家医保两轮谈判品种价格均在全国范围内较短时间落实到位，大部分品种扩大了受益人群且实现了量价互换，75%的品种使用频度增幅超过100%。不过也有个别品种表现未达预期，比如参一胶囊等品种未实现谈判初衷，索拉非尼等品种放量后使用频度增速回落。
「4+7」带量采购实施效果显著
《报告》对「4+7」带量采购品种使用情况也进行了数据分析。结果发现，在国家「4+7」带量采购政策落实方面，多数品种实施效果显著，厄贝沙坦等15个品种的中选企业在试点城市用量占比达70%以上。
有关原研药和仿制药数据变化也值得关注。阿托伐他汀等22个已通过仿制药质量一致性评价的国产品种使用频度占比高于2018年同期，氨氯地平等12个品种的原研产品市场受到不同程度的挤占，使用频度下降幅度在5.49%～28.44%。
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记者：彭珊珊
编排：常祥