全球范围内，男性患者的癌症中前列腺癌发病率占13.5%，位居第二位，仅次于肺癌。

 

前列腺癌的病因迄今未明，已知年龄、遗传学、家族史、饮食、肥胖、药物治疗、性传播疾病等是前列腺癌的危险因素。

 

然而近期，在2019年NCRI癌症会议上发表的一项由牛津大学研究团队针对20多万男性的调查数据表明：血液中游离睾酮和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）这两种激素水平较高的男性患前列腺癌的风险更高。

 

该研究招募了200452名健康男性，且都没有接受过任何激素治疗。采集血样，测定血液中睾酮和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的水平。跟踪调查6-7年发现，共有5412例前列腺癌，其中296人死亡。

 

研究人员再次检测两种激素水平，发现血液中IGF-1浓度每增加5 nmol/L，男性患前列腺癌的可能性就增加9%；血液中每增加50 pmol/L的“游离”睾酮，前列腺癌风险就会增加10%。

 

整体而言，与IGF-1水平最低的男性相比，IGF-1水平最高的男性患前列腺癌风险高25%。睾酮水平最高的男性比睾酮水平最低的男性患前列腺癌的风险高18%。

 

在前列腺癌发病机制尚不明确的情况下，该研究结果指示降低睾酮和IGF-1两种激素水平可能对预防前列腺癌有益。

 

在我国，前列腺癌是中老年男性的高发疾病，但是如果早期发现，积极治疗，可以得到很好的治疗效果，其5年生存率可以达到95%。

 

前列腺癌的发病与男性本身的激素密切相关，前列腺癌采用哪种治疗方式还需要根据疾病的进展程度。

 

当肿瘤处于局部进展期，有可能扩散到前列腺之外或已经扩散到前列腺之外时，单独使用内分泌治疗或联合放射治疗是最常用的治疗方式。

 

雄激素剥夺治疗（ADT）是一种对转移性前列腺癌疗效明确的内分泌治疗。考虑到治疗的风险、副作用、费用以及对生活质量影响等因素，对大多数老年前列腺癌患者，内分泌治疗是一种更适宜的选择。

 

目前，地加瑞克（费蒙格®）是唯一被国内外权威指南推荐用于ADT的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。

 

地加瑞克能够三天内迅速强效抑制睾酮，且没有激增风险。临床数据显示，在持续一年的治疗过程中，地加瑞克未出现睾酮微激增。在第9次注射的第3，第7天检测血清睾酮含量，地加瑞克组睾酮改变值均<0.25 ng/mL。

 

在一项开放性、多中心、随机、平行对照的研究也发现，地加瑞克抑制睾酮使其达到并维持去势水平 (≤0.5 ng/mL) 的疗效不劣于其它药物。

 

中国前列腺癌患者治疗中，地加瑞克表现出良好的耐受性，可在12个月的治疗期内有效快速达到和维持去势水平的睾酮。

 

不管是从预防还是治疗角度，有效控制血液中睾酮和IGF-1两种激素水平或许是降低前列腺癌发生风险及延缓前列腺癌发展的重要举措。

 

参考资料：

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191031204628.htm